为什么孩子只要一感冒就发生中耳炎?一再复发会不会对听力造成影响?中耳炎虽是小病,但是其发生率和复发率都非常高,家长必须对中耳炎有正确的了解和警觉。此外,若能施打肺炎链球菌疫苗,更能提升中耳炎的预防效果。
耳、鼻、喉、气管一直到肺,皆属于呼吸道的一部分,通常感冒会从鼻子、咽喉开始出现症状,如果感染往上跑就会到耳朵,往下发展就到气管和肺。
由于幼儿的耳咽管(鼻子和耳朵相通的地方)发育尚未完成,管子比较粗短水平,一旦鼻窦或鼻咽部受到感染,很快就会侵犯到耳朵,等长大后耳咽管变长、变细,自然就不易受病菌入侵。
罹患中耳炎会有明显且强烈的耳痛症状,较大的小孩会表达不适,而还不会讲话的小小孩,通常只会表现出躁动,或不停抓耳朵,此时家长就要有所警觉,尤其曾有过中耳炎的小孩,有任何异常,家长就要怀疑是中耳炎再发。
中耳炎的危险因子包括:
1.幼儿本身就是中耳炎高危险群,尤其上小学之前最容易罹患。
2.家中小孩较多,得到机率较大。
3.家中有人抽烟,二手烟也是中耳炎的一项危险因子。
4.喂配方奶比喂母乳容易得到中耳炎,因为喝配方奶较容易呛入中耳,而母乳中含有丰富抗体,可降低罹患机率。
5.兄弟姐妹当中有人得到,罹患的机率较高。
6.男生比女生得到机率高,国内统计,男生发生率比女生大约多出3成。
幼儿得过中耳炎之后,再发机率很高,常常一感冒就发生。
由于小朋友耳洞较小,加上耳垢的关系,诊断上往往不是很容易,尤其小小孩表达能力不佳,除非症状很明显,否则很可能在诊疗时被忽略。
中耳炎的治疗需要一段时间,一般建议给10~14天的抗生素,不过有些家长会忽略,认为没有症状就不需继续用药。
以致未完成必要的疗程,使得治疗不完整,进而导致中耳积水、黏液未完全消除,最后演变成复发性中耳炎,这就是为何中耳炎老是治不好的主要原因。
中耳炎在完成治疗后,中耳化脓好了,细菌清除掉之后,会变成黏液,如果黏液一直无法消除,就会导致中耳积水,对听力造成伤害。
有些中耳炎没有好好治疗,将来会变成成人慢性中耳炎,可能出现长期后遗症,包括耳膜破裂、耳膜下塌,长珍珠瘤等等;
或留下中期后遗症,例如积水未消而影响听力,大概会影响30分贝左右的听力。
幼儿一旦罹患中耳炎,如果确定属细菌性感染,用药时间要够久,而且后续必须确定中耳没有积水,通常大约1个月积水会自然消除,若超过3个月未消,应该考虑用手术方式引出。
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