化疗饮食注意事项 科学管理化疗患者饮食

化疗期间为什么会出现营养不良

化疗是治疗肿瘤的一个重要手段，但可引起患者恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻等，从而影响患者进食，造成营养不良、体重丢失等。例如肺癌的化疗方案中常含有顺铂，顺铂所致的胃肠道反应往往比较严重，可造成患者急性或迟发性的恶心、呕吐，还可出现便秘、腹胀，甚至肠麻痹等。其他方案的化疗药物不良反应主要是胃肠道反应、骨髓抑制（就是白细胞、血小板降低，贫血）、关节肌肉疼痛、过敏反应、黏膜炎等。

充足的营养对肿瘤患者至关重要

营养摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素可造成患者营养不良。营养不良发生于多数肿瘤患者中，有31%-87%的恶性肿瘤患者存在营养不良，是肿瘤患者死亡的主要原因之一。在胃肠道肿瘤患者中，将近80%以上的患者存在营养不良状态。营养不良可影响生活质量，减低化疗的作用，增加化疗相关副作用，导致体力下降，易出现精神神经症状，减少生存期。

化疗患者营养支持的原则

营养搭配得当，维持体重在正常范围，

增加食物中的热量，补充肿瘤代谢需要的能量消耗。

保证足够的液体摄入，保证肾脏功能正常运转和药物的代谢和排泄

处理好化疗相关的副作用

避免肠道感染（即避免腹泻）

避开营养支持的误区

饮食结构

饮食需多样化，营养需搭配得当，多补充多种维生素与水果。“三高一多”，即高热量，高蛋白质，高纤维，多饮水。摄入高热量食物，可保证机体的基本生理需要，将体重维持在正常水平；摄入高蛋白食物可保证皮肤、毛发等在遭受化疗损伤后的修复。营养学家认为，在化疗期间患者所需要的蛋白质应比一般情况下增加50%，所需要的热量增加20%，所需要的水应增加50%。

增加食欲和热量的方法

少量多餐，每天6~8餐。

当有饥饿感时，可以稍微多吃一些。

与家人和朋友一同进餐，并且尽可能选择平时最喜欢吃的食物。

在恶心和呕吐明显时，不要强迫进食，尤其避免接触平时最喜欢吃的食物，以免形成条件反射而日后对这些食物有厌恶感。

便秘常常是导致食欲不振的原因。如有便秘情况，尝试多摄入液体食物以软化粪便；或是增加食物中的膳食纤维含量。高膳食纤维含量的食物包括豆类、坚果类、全麦面包、新鲜水果及蔬菜等。可以向专业营养师咨询。必要时，在医生指导下使用缓泻剂或粪便软化药物。

适当运动有助于增加食欲，如饭前慢走等。

必要时，在医生指导下，服用一些有助消化的药物。

关键营养物质

蛋白质

蛋白质是生命的基础。科学配比的蛋白质，有益于组织修复和生长，并保持我们的免疫系统健康。当身体没有得到足够的蛋白质时，身体可能会分解肌肉作为它需要的燃料。这使得从疾病中恢复需要更长的时间，并能降低对感染的抵抗力。患癌症的人通常比平时需要更多的蛋白质。手术、化疗或放射治疗后，通常需要额外的蛋白质来恢复组织并帮助抵抗感染。

哪里的蛋白质比较好？

动物性食物的蛋白质含量高于植物性食物，动物蛋白质的良好来源包括鱼、家禽、瘦肉、蛋、低脂乳制品等

坚果、豌豆、大豆蛋白质也属于优质蛋白，是我国广大居民重要的膳食蛋白质来源。

脂肪

脂肪在营养中起着重要的作用。脂肪是身体能量的重要来源。身体分解脂肪并利用它们储存能量，隔离身体组织，并通过血液输送一些维生素。

大家可能听说过有些脂肪对人体比其他的更好。当考虑脂肪对心脏和胆固醇水平的影响时，尽可能选择不饱和脂肪和多元不饱和脂肪，而不是饱和脂肪或反式脂肪。单元不饱和脂肪主要存在于植物油中，如橄榄油、菜籽油和花生油。多元不饱和脂肪主要存在于植物油中，如红花油、葵花油、玉米油和亚麻籽油。它们也是海鲜中的主要脂肪。饱和脂肪主要来源于动物，如肉类和家禽、全脂或低脂牛奶、奶酪和黄油。有些植物油如椰子油、棕榈仁油和棕榈油等也是饱和脂肪。饱和脂肪会增加胆固醇并增加患心脏病的风险。来自饱和脂肪的卡路里应该少于总卡路里的10%。

反式脂肪的来源包括使用部分氢化植物油或蔬菜酥油制成的快餐食品和烘烤食品。反式脂肪也存在于一些动物产品中，如乳制品。尽可能多地避免反式脂肪。

脂肪建议

少吃猪肉。猪肉含蛋白质15%~20%，牛肉与羊肉含脂肪少些，所以蛋白质相对含量高于猪肉；鸡、鸭、鱼的蛋白质含量都在20%；少吃猪肉可减少脂肪摄入，符合营养要求。

大豆蛋白属优质蛋白，又含有丰富的磷脂与蛋氨酸，还含有豆固醇与高不饱和脂肪酸，因此也是良好的脂类营养食品。近年来调查也提示大豆有防癌和保护心血管的作用。

脂肪的合理营养：如果烹调用植物油，可从动物性食物中获得动物脂肪，经常食用海水鱼，注意控制脂肪摄入总量。

碳水化合物

碳水化合物是人体主要的能量来源，分为糖类和膳食纤维，糖类是身体可以消化吸收的碳水化合物。碳水化合物给身体提供体力活动和器官功能所需的燃料。最好的碳水化合物来源是水果、蔬菜和全谷物，它们同时也供应人体的细胞所需的维生素和矿物质，纤维，和植物营养素。

全谷物或由它们制成的食物，如燕麦片、全麦面包和糙米等均属于全谷物食品。一些全谷物，如藜麦、糙米、大麦，可以作为配菜或是主菜。当选择全谷物产品时，请注意，一些面包店会用全麦面粉和白面粉，但标签的产品“全麦”。记得仔细看成分表。标有“100%全麦”的面包和其他产品不含精制面粉。

纤维是身体不能消化的植物性食物的一部分。有2种类型的纤维。不溶性纤维有助于迅速将食物废物排出体外，可溶性纤维与粪便中的水结合，有助于保持大便柔软。水果、蔬菜、谷类、豆类均含较多膳食纤维。

碳水化合物的其他来源包括面包、土豆、大米、面食、谷类、玉米、豌豆和豆类。甜食（甜点、糖果、饮料用糖）可以提供碳水化合物，但提供非常少的维生素，矿物或植物营养素。

液体或水份摄入

水、液体或流质对健康至关重要。所有的身体细胞都需要水来发挥功能。如果没有摄入足够的液体，或者由于呕吐或腹泻而失去液体，身体会脱水。如果发生这种情况，帮助保持身体正常运转的液体和矿物质可能会失去平衡。我们从吃的食物中获取水分，但一个人每天也至少要喝2公升的液体，以确保所有的身体细胞得到他们需要的流体。如果呕吐，腹泻，或者即使没有多吃，我们也可能需要额外的液体。

每天应至少摄入2~3升不含酒精或咖啡因成分的液体。在某些情况下，可以适当饮用一些含有热量的饮料，如：

水果汁、水果味的软饮料。

高糖软料或运动饮料。

牛奶或者奶昔。

清汤类。

冰激凌。

维生素和矿物质摄取

身体需要少量的维生素和矿物质来正常工作。大多数是天然存在于食物中。维生素和矿物质也以药丸和液体形式出售。

饮食均衡的人摄入足够的热量和蛋白质，通常会得到大量的维生素和矿物质。但是当患者接受癌症治疗时，很难均衡饮食，特别是如果患者有长期持续的治疗副作用时。在这种情况下，医生或营养师可能建议每日补充多种维生素和矿物质。如果因为治疗的影响，患者的食物摄入量受限达几个星期或几个月，一定要告诉医生。患者可能需要检查维生素或矿物质是否缺乏。

如果患者想服用维生素或补充剂，一定要先和医生讨论这个问题。一些癌症患者试图通过服用大量的维生素、矿物质和其他膳食补充剂来增强他们的免疫系统，甚至破坏癌细胞。但是这些物质中有一些是有害的，尤其是大剂量服用时。事实上，大剂量的维生素和矿物质可能使化疗和放疗的效果打折扣。

如果肿瘤医生说患者在治疗过程中服用维生素是可以的，那么最好选择含维生素和矿物质不超过每日摄入量（100%）的补充剂和不含铁的补充剂（除非医生认为患者需要补充铁）。

抗氧化剂

抗氧化剂包括维生素A，C，E，硒和锌，以及一些吸收和附着自由基的酶，防止它们攻击正常细胞。

如果患者想摄入更多的抗氧化剂，营养专家会建议吃各种各样的水果和蔬菜，它们是很好的抗氧化剂来源。在化疗或放疗时，通常不建议服用大剂量的抗氧化剂或维生素强化的食物或液体。

植物营养素

植物营养素或植物化学物质是如类胡萝卜素、番茄红素、白藜芦醇和甾醇的植物化合物，被认为有保健品质。它们存在于植物中，例如水果和蔬菜，或是由植物制成的东西，如豆腐或茶。补充植物化学物质最好是吃含有它们的天然食物，而不是服用补品或药丸。

中药

中药已经用于治疗疾病数千年，目前大家看法不一。今天中草药很多产品以药丸，汤剂，茶，和药膏等形式出现。这些产品中有许多是无害的和安全的使用，但其他产品可能会产生有害的副作用。有些中药可以帮助开胃，促进患者的胃口，但有些甚至会干扰已证实的癌症治疗方式，包括化疗、放疗和手术恢复。如果患者对中药感兴趣，先咨询医生。