化疗饮食注意事项 科学管理化疗患者饮食

营养需求因人而异

化疗期间不是每个人都需营养支持：

不是所有接受化疗的患者都会出现严重的副反应，反应严重程度与身体情况、疾病类型、用药方案都有密切关系。有些患者在化疗期间能吃能睡，不受任何影响。

只有营养不良的患者需要营养支持治疗。虽然营养治疗能够改善化疗患者的生活质量，增加食欲，但是目前研究数据显示它对血生化指标和临床结局没有明显作用，因此对没有营养不足的化疗患者不推荐常规营养治疗。

化疗期间无营养不良的患者应按照正常饮食安排

无营养不良的患者无需特殊营养治疗，可按正常饮食安排，注意营养均衡、能量充足。具体可参考《中国居民膳食指南》，在此基础上需适当增加优质蛋白质的摄入，如蛋、奶、鱼、禽、瘦肉、大豆及其制品等。特别提醒多吃肉。不要光喝汤不吃肉，营养物质很都在肉里啊！有糖尿病、痛风、高血压等慢性疾病的患者，如基础疾控制较差，建议咨询营养师指导调整饮食，可帮助控制病情！

并且注意以下事项：

1、化疗期间尽量避免空腹接受化疗，即使发生恶心呕吐，也要鼓励进食（除非呕吐症状导致完全不能进食）；

2、少量多餐，以高能量、高蛋白食物为主，如蛋白质可考虑鸡蛋、牛奶、鱼、鸡鸭肉、豆腐等优质蛋白。

化疗不同时期的营养要求

化疗前准备

增强营养，加强体质，做好准备

化疗前1-2周开始，能进食、消化功能正常的，应进行积极的营养支持；进食不足，消化功能差的，或已有营养不良者，应根据病情给予口服或管饲全营养型肠内营养剂（特殊医学用途配方食品）；经肠营养不足或不能者，给予含有氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、电解质、微量元素等的肠外营养支持（打营养针）一周左右。

饮食原则三高一低

高碳水化合物、高蛋白质、高维生素、低脂肪。食物选择上不需要担心发物等所谓的对高蛋白食物的忌口。考虑到国情，家属可以加少量红枣、当归、黄芪以增强患者信心，人参也有一定的抗疲劳作用，但切忌盲目进补，一些药食两用的中草药还可能与药物发生相互反应。

化疗进行时

尽可能应对和避免反应，注意补水

化疗用药当天，可将早餐提前1小时、晚餐推后1小时，拉开反应时间，可避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应。另外，化疗期间早餐应进食清淡的食物，量取平时的一半，3-4小时后进行静脉化疗，此时食物已经基本消化排空，可有效减轻化疗所致的呕吐症状。化疗前2小时不建议大量进食，以避免食物囤积在胃部引起不适，化疗2小时内消化道反应较重应避免进食。

口服化疗药物时，饭后半小时服药较好，待血药浓度达高峰时，已呈空腹状态，消化道反应较会轻些。

每日的液体量比原来增加50%以上，达2000～3000毫升，以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有利于毒素的排泄。补水的措施包括多喝水、喝汤、粥、淡茶、菜汁、果汁等。

化疗期间一般都有恶心、呕吐的反应，宜进食清淡一些的饮食，可多食一些半流质食物如粥类（如薏米粥、姜汁粥、陈皮粥、绿豆粥、肉末粥、鱼片粥等）、面条、米粉、豆浆、稀肠内营养剂、蔬菜水果及清淡的汤类、果蔬汁饮料等水分充足的食物，避免油腻肥厚的食物如大鱼、大肉、鸡、鸭等难消化的食物。还要根据食欲和化疗反应调整饮食的内容、数量、餐次和时间，食欲好、反应轻可以多进食。

饮食宜采用少量多餐制，喝水与进餐分开，少量多次，进食速度不要太快，温度适中不烫不凉。饭后不要立即躺下避免胃食管反流，饭后（包括吃零食）注意漱口，保证口腔卫生，及时用牙线以避免残渣造成感染。

化疗间隙期

逐渐加强营养

化疗间隙，化疗反应渐渐减轻，应加强营养，逐渐给予“三高”，即高热量（增加20%）、高蛋白（增加50%）、高维生素（增加50%）的饮食，维持体重在正常水平，有利于机体遭受化疗损伤后的修复。注意进食要循序渐进，由清淡少量开始，由半流质如粥类、面条、蒸蛋等逐渐过渡到普食。食物加工方法以炖、煮、蒸等易消化为主，必要时做成匀浆饮食，少用油炸和烧烤的食物。

增加餐次，进食量逐渐增加，与食欲、消化功能协调。食物摄入不足时，可两餐之间补充易消化的特殊医学用途配方食品（肠内营养剂）。

有味觉、嗅觉改变者，除在烹调方法和调味品的使用上多下功夫外，应避免接触不喜欢的气味和食物。

有时候，也可以尝试少量食用酸豆角、泡菜、腐乳、少辣鲜剁椒等开胃食物。

还可以多选用健脾和胃、助消化的药物如多酶片、胰酶片、湘曲、保和丸、酵母片等，配合药膳如淮山药、薏米、黄芪、党参，山楂麦芽饮（山楂10克、炒麦芽10克、甘草数片，泡开水服）等。

对于进食不足者，要特别注意给予高营养密度、易消化的食物，同时需要给予肠内、肠外营养支持。

适量补充益生菌，或可改善肠道环境，利于肠道修复和功能恢复。“白细胞下降”时，除药物处理外，亦可配合食疗措施。

出现不良反应时的营养要求

食欲不振

食欲不振在消化道症状中占第一位。食物摄入量减少，导致患者免疫力降低，引起或加重感染。经常变换烹调方式，注意色，香，味的调配以增加患者的食欲，以清淡食物为主，避免浓厚的调味品及煎炸，油腻食物。并鼓励患者在进餐前做适当的活动或用少许开胃食物，饮料，如酸梅汤，果汁等，必要时给予促消化的药物，以增加食欲，促进饮食。

恶心呕吐

恶心，呕吐在消化道反应中占二位，不仅直接影响患者的生活质量，而且还影响化疗的顺利实施，严重时可导致脱水，电解质失调，体重减轻，甚至衰竭。建议在化疗前2小时嘱患者避免进食，而在化疗结束恶心，呕吐减轻后以少量多餐的方式进食，每餐以不引起呕吐为度，多饮水，给予温和无刺激性食物，避免过甜，油腻，或过冷，过热，辛辣刺激食物。

癌症患者出现恶心、呕吐时，可在食物中加姜汁或喝些陈皮茶；还可选用健脾和胃、助消化的食物和药物，如淮山药、薏米、山楂、多酶片、黄芪、党参等；出现黏膜损伤，吞咽困难时选用易消化易咀嚼的食物，如各种菜肉粥，龙须面、馄饨、菜泥、汤类等。

可阅读此文了解更多关于化疗患者恶心呕吐的信息如何预防和控制放化疗引起的恶心和呕吐？以及抗精神病类药物奥氮平能显著预防化疗引起的恶心和呕吐。

口腔溃疡

进食时引起疼痛加剧，使患者不敢进食，患者应避免食用太热，酸性强，粗糙，生硬，刺激性强的食物与饮料，如咖啡。同时补充维生素B族，进食时食物和饮料以室温为宜，食物应在高压锅内蒸熟，以便灭菌，最大限度保持食物的清洁与无菌。进餐后用软毛牙刷刷牙，或用温水、漱口液漱口，除去食物碎屑，以保持口腔清洁。必要时可利用吸管吸吮液体食物，温度室温为宜。疼痛严重者可在漱口药内加入2%利多卡因止痛。

腹泻

可食含有粗纤维少的蔬菜如冬瓜、去皮西红柿、煮熟的生菜、土豆等并辅以焦米粥、蛋黄米汤等食物。避免过量的油脂，油炸或太甜食物。在应用止泻药的同时，设法排除可能引起腹泻的食物，腹泻严重者，给予进食熬制的小米汤，对胃肠具有较好的补益功能，并注意水分和电解质的补充，多选用含钾高的食物，如蔬菜汤，桔子汁，番茄汁等，以补充钾。常见的5-FU可造成肠道粘膜损伤导致腹痛腹泻。腹泻严重的患者需要暂时禁食。

便秘

患者住院接受化疗，卧床时间延长，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分减少，肠内容物不足以刺激正常蠕动；由于化疗缘故，尤其是某些止吐药的应用，使肠蠕动减慢，从而导致便秘。

便秘患者易发生肛裂，肿瘤患者化疗后抗感染能力明显下降，一旦出现肛裂易引起肛周感染，严重者细菌或局部破损处入血导致菌血症等严重情况，这不但增加了患者的痛苦，还给治疗带来了极大的影响，因此，保持大便通畅对每位接受化疗的肿瘤患者都十分重要。

患者应多吃蔬菜和水果增加含膳食纤维素的摄入。因为膳食纤维是食物中不能直接被吸收的碳水化合物。膳食纤维能够结合胆汁酸好降低其他致癌物质浓度，缓解对肠粘膜的作用，促进肠蠕动，将内容物排泄出去，食用膳食纤维能够缓解患者消化不良，便秘等症状。还可增加富含可溶性膳食纤维的食物，如海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等。酸奶能够有效帮助消化，减少因化疗药物引起的消化不良、恶心、呕吐、便秘等症状，酸奶可以刺激胃酸分泌，增加胃肠消化功能，促进新陈代谢。多喝水或果汁，多食萝卜，蒜苗，果酱，生黄瓜等产生食物以增加肠蠕动。适当增加些含脂肪多的食物，如花生、核桃芝麻及豆油等。还可以鼓励患者适当的运动，养成良好的排便习惯。