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新生儿惊厥是什么原因

2015-01-28阅读(1652449)
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新生儿惊厥病因很多,有时几种因素可同时存在,例如窒息后缺氧缺血性脑病,常同时有低血糖、低血钙,败血症既可以合并化脓性脑膜炎,又常同时有低血糖。新生儿惊厥的病因诊断很重要,是进行特殊治疗和估计预后的关键。新生儿惊厥是什么原因引起?

围生期并发症

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围生期并发症为新生儿惊撅的最主要病因。

(1)围生期窒息造成缺氧缺血性脑病,表现为抑制状态和惊厥发作。常发生于生后12h以内,病初惊厥往往较难控制,可呈持续状态。

(2)产伤多发生于体重较大的足月儿,临床症状常出现在生后24h以内。

围生期并发症

代谢异常

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代谢异常为新生儿惊厥的常见病因。

低血糖

常发生于糖尿病母亲的婴儿,早产儿、小样儿及伴有围生期窒息的新生儿。血糖过低影响脑细胞的代谢活动,可导致永久性脑损害。

低血糖

低血钙

指血钙<1.8mmol/L(7mg/dl)。生后3d内起病的低血钙与低出生体重、窒息、母亲糖尿病等有关。生后1~2周发病的低血钙通常不伴有其他疾病。伴有脑损伤的低血钙惊厥为非局灶型、发作间期脑电图持续异常,钙剂治疗效果不好。

低血钙

低镁血症

指血清镁<0.75mmol/L,通常和低血钙同时存在,也可单独发生。晚期发生的低钙血症常合并低镁血症,惊厥为多灶性或局灶性,单独用钙剂治疗无效。

低镁血症

低钠和高钠血症

低钠血症常由于窒息、颅内出血等原因造成抗利尿激素分泌过多所致。高钠血症可为医源性或脱水所致。

低钠和高钠血症

维生素B6依赖症

惊厥在生后数小时或2周内开始,用镇静剂治疗无效。用维生素B6100mg静脉注射,症状在几分钟内消失。

维生素B6依赖症

感染

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中枢神经系统感染

以化脓性脑膜炎最多见,大多为生后感染,发病在生后1周以后。胎儿宫内感染风疹、弓形体和巨细胞病毒,可引起胎儿脑炎或神经系统发育异常,生后即可出现惊厥。

中枢神经系统感染

中枢神经系统以外的感染

破伤风外毒素直接作用于神经系统引起强直性惊厥发作,多于生后4~10 d发生。

中枢神经系统以外的感染

药物撤退综合征

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胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴比妥类药物,生后药物中断可发生惊厥,常伴有激惹、抖动、呕吐和腹泻。惊厥通常在生后24~48h开始,用苯巴比妥或氯丙嗪可控制惊厥。

药物撤退综合征