急性胆囊炎

1、发病急骤，右上腹持续性剧烈疼痛伴阵发性加重，可向右肩胛部放射，可伴有恶心，呕吐，可有高热或寒战。

2、急性病容，右上腹有压痛，右上腹明显压痛，腹肌紧张，墨菲征（Murphy）阳性少数可见黄疸，或可触及肿大的胆囊。

3、血白细胞数和中性粒细胞比例增高，核左移或见中毒颗粒。

4、B超检查，可显示胆囊肿大、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变，伴有结石时可见结石影像。

5、X线检查：胆囊区腹部平片可有胆囊增大阴影。

慢性胆囊炎

1、持续性右上腹钝痛或不适感，或伴有右肩胛区疼痛。

2、有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重。③病程长，病情经过有急性发作和缓解交替的特点。

3、胆囊区可有轻度压痛的叩击痛。

4、胆汁中黏液增多，白细胞成堆，细菌培养阳性。

5、B超检查可见胆囊结石，胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形。

6、腹部X线平片可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等

7、胆囊造影可见胆结石，胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良，或胆囊显影淡薄等。

8、胆囊收缩素试验如胆囊收缩幅度小于50%，并出现胆绞痛。

9、纤维腹腔镜检查直视下发现胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观，变为灰白色，并有胆囊缩小和明显的粘连，以及胆囊变形等。