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肺栓塞的诊断标准

2016-12-29阅读(5549)
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想要知道自己是否患有肺栓塞,下面的这些肺栓塞的诊断标准必须要了解清楚。

动脉血气检查

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动脉血气检查是肺栓塞重要的筛检法,肺血管床堵塞15%~20%时可出现低氧血症,发生率约76%,血氧张力也可完全正常;93%有低碳酸血症;86%~95%血氧张力增大。后两者正常可能是诊断肺栓塞的反指征。

心脏超声检查

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近年的研究显示,心脏超声检查在肺栓塞的诊断中发挥了重要的作用,据报道约80%的肺栓塞患者在心脏超声检查中具有右室大小和功能的异常。有学者以右室扩大、中至重度三尖瓣反流、右室压力增高和室间隔反常运动等四项反映右室负荷过重的超声诊断标准,其中任何2项阳性为诊断肺栓塞的标准(与肺动脉造影对照),则诊断敏感性为54%,特异性为98%。

同位素肺通气或灌注显像

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长期以来同位素肺通气或灌注显像一直作为肺栓塞的首选确诊方法。几乎所有肺栓塞的诊断策略均将同位素肺通气/灌注显像作为肺栓塞诊断的一线检查手段,其典型征象是沿血管走行呈肺段分布的灌注缺损,并与通气显像不匹配。

CT检查

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近年发展起来的螺旋CT(S-CT)、电子束CT可以直接显示肺血管。肺栓塞的直接征象有半月形或环行充盈缺损、完全梗阻、轨道征等;间接征象有主动脉及左右肺动脉扩张、血管断面细小、缺支、马赛克征、肺梗死灶、胸膜改变等。