以往认为，痛风是中老年人的病，但目前的情况并非如此。虽然痛风多数发病 在40岁以上，年龄最大的可超过70岁，但不等于说40岁以下的年轻人就不发病。 例如先天性痛风在儿童时期即可发病，这些患者绝大部分都是先天性参与嘌呤代谢 的酶缺乏有关，另外一种情况是随着我国生括水平的不断提高，高蛋白食物摄人过 多，使痛风发病有日益年轻化的倾向。据临床观察发现，现在发生于20?30岁的 男性的痛风患者越来越多。这些患者绝大部分都是平时饭局多、运动少，且多伴有 肥胖。其中很多人是前一天晚上吃了较多的海鲜等，第二天就发现足趾或其他关节 剧痛难忍。所以目前青壮年发生痛风已不足为奇。笔者收治一例32岁的痛风 患者，已有18年病史，即14岁时就有痛风，而高尿酸血症的病史可能更早。 该患者手足有多个痛风石，幸运的是肾功能没有严重损害，经手术治疗加上长 期服用降尿酸药物，现已能正常工作。因此，年轻患者平时要特别注意少吃动 物内脏、贝壳类等海鲜。一旦患有痛风，并出现上述并发症，必须积极科学正 规地进行治疗。

近年来，痛风的发病率越来越高。研究者发现，在痛风患者中，男性患者明显 多于女性患者，以前人们认为是由于先天因素的缘故，后来才发现，这主要是与饮 食习惯有关。

痛风能吃猪血。猪血的嘌呤含量很低，而且富含蛋白质，其所含的氨基酸比例与人体非常接近，有益于人体吸收和利用，适合痛风病人食用。

好发人群多发于50岁年龄以上，肥胖男性，少数见于绝经后女性，男 女比例为20:1;企事业干部、教师、私营企业主管等社会应酬较多和脑力劳动者 易患痛风；进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风，喜食肉类的人比素食的人易患痛 风；酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。 发病时间常在夜间突然急性发作，第一次发作往往是从晨间2?3时突 然发生，数日至数周缓解。并且发病突然，往往是在无病状态下突然发病，患者还 没有意识到自己发病，其实机体已经潜伏了很大的风险。 发病部位主要侵犯周围单一小关节。约有80%以上的患者第一次发作 的部位为第一跖趾关节，以后可累及足背、踝、膝、手指等，呈游走性。 症状急性关节炎期表现为病变关节红、肿、热、痛，活动受限，部分伴 发热。症状反复发作，最后发展至多关节受累，关节可肥厚、畸形、僵硬。慢性期 以形成痛风石为特点，且可累及肾脏。不同病程，其临床表现也不同，各具特点。

典型痛风的自然病程分为4期。 无症状高尿酸血症期特点是血尿酸大于COpmoI/L，但无关节症状， 有的高尿酸血症患者终生不发作。但随着年龄及高尿酸水平的增加，痛风发病率 增加。 急性发作期（急性痛风性关节炎）多有诱发因素，近2/3患者出现第一 跖趾关节受累，局部出现急性红、肿、热、痛和活动受限，急性发作，迅速进展， 数小时疼痛达高峰，数天或数周可自行缓解。部分患者可伴全身症状，如发热、头 痛及全身不适。 无症状的间歇期两次痛风发作之间称为间歇期。多数患者是6个月到2 年内，但有些患者再没有第二次发作。未治疗的患者痛风发作频率随时间增长而升 高。尽管无症状，但X线改变可能在间歇期内进展，这些改变更容易出现在高尿 酸血症较严重和急性发作频繁的患者。对间歇期关节进行抽吸仍可发现尿酸盐结 晶。这提示发作间歇期关节内结晶也可能对关节有损害。

假性痛风指的是焦磷酸钙双水化物结晶沉着于关节软骨及周围组织所致的疾 病，以关节炎为主要表现。由于1961年，在研究痛风的关节液时发现焦磷酸钙双 水化物结晶，由于其症状类似痛风，故称为假性痛风。 假性痛风又可称焦磷酸钙双水化物沉积症或软骨钙化症，是由焦磷酸钙双水化 物结晶诱发的滑膜炎。假性痛风的男女发病率相似，40岁以下发病者少见，但在 老年人中，年龄越大患病率越高，从放射学软骨钙化看，65~74岁阳性者占15%， 84岁以上者可高达44%。在老年人中，年龄越大患病率越高。

尿酸的排泄量既与体内尿酸产生的量有关，更取决于肾脏重吸收与分泌之差。 因此，当出现肾脏疾病时，肾小球滤过功能受损，肾小管尿酸分泌不足和尿酸重吸 收增加时，血尿酸水平均可升高，进而有诱发痛风风险。

顽固性痛风又称难治性痛风，是急性痛风性关节炎反复发作数年后所造成 的，多表现为慢性、多发性、破坏性关节炎伴痛风石形成和（或）尿酸性肾结 石。这类患者随痛风患病率的增高和发病低龄化而不断增多，且病情较重，对现 有药物疗效差或不耐受，治疗难度大，故如何有效治疗是风湿病医师所面临的重大课题。 随着人民生活水平的提高，痛风患病率逐年增加，而难治性痛风者也随之增 多。难治性痛风患者的血尿酸水平难以达标，关节炎反复发作而对常规镇痛药疗效 不佳，多伴痛风石形成、关节畸形、肾功不全、高血压病、糖尿病及冠心病等，给 患者带来巨大痛苦，并影响患者的生活质量和寿命。难治性痛风治疗较为困难，控 制尿酸越早达标，越持续达标，则预后越好，尿酸持续达标是难治性痛风治疗的关 键。值得注意的是，在难治性痛风降尿酸治疗早期，需预防痛风的急性发作。一方 面，对于首次用降尿酸药者，应从小剂量逐步递增剂量；另一方面，可用小剂量秋 水仙碱（〇.5MG，一日3次）或非留体消炎药来预防急性发作，无效者可用生物制 剂包括白细胞介素-1和肿瘤坏死因子...

治疗概述 就诊科室：内科 风湿免疫科 治疗方式：药物治疗 支持性治疗 治疗周期：30天 治愈率：60% 常用药品： 贝诺酯片 阿司匹林片 治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-2000元） 痛风西医治疗： 治疗 治疗目的在于： (1)用抗炎药物终止急性发作。 (2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(若发作频繁)。 (3)通过降低体液内尿酸盐浓度，预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石，预防性保护措施应针对两个方面，即防止骨、关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤，特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用，应治疗同时存在的高血压、高脂血症及肥胖症。 1、一般处理 蛋白质摄入量，限制在1g/(kg·d)左右，不进高嘌呤食物(动物心、肝、肾、沙丁鱼等)；严格戒酒，避免诱发因素，鼓励多饮水，使尿量在2000ml/d以上，当尿H 浓度在1000nmol/L(pH值6.0以下)时，宜服碱性药物，如碳酸氢钠1～2g，3次/d，使尿H 浓度维持在630.9～316.3nmol/L(pH值6.2～6.5)为宜；若晨尿呈酸性时，晚上加服乙酰唑胺250mg.

病情分析：痛风也属于关节炎的一种，是嘌呤代谢障碍性疾病。表现为关节疼痛，通风结石。意见建议：痛风病发作的时候，可以口服布洛芬缓解疼痛。不要吃含嘌呤较高的食物，不要吃鸡肉，狗肉，羊肉，鹅肉，不要吃动物内脏，要适当的多喝水，就可以加速尿酸的排泄。