直肠癌发生早期不一定有明显的症状,当出现腹泻或者是便秘、大便习惯的改变、便血、腹痛这些临床表现的时候,就要警惕直肠癌的可能,及时去医院做检查。那么直肠癌做什么检查呢?
直肠癌的检查可以首先是做直肠的肛门指诊,像那种低位的直肠癌,就是距肛门比较近的直肠癌,可以通过肛门指诊发现肿瘤。然后就是要做肠镜检查来取活检来明确诊断,这是一个确诊的金标准。另外我们可以结合抽血查肿瘤标志物,一般来说,癌胚抗原CEA以及CA199会有升高,但这个不是绝对的,它的特异性和敏感性都不是特别强。然后就是腹部的增强CT检查,腹部的增强CT我们可以看到长肿块的这一段肠壁,会有增厚,然后增强可以看到增厚的肠壁强化,结合所有的这些就可以确诊直肠癌。
直肠癌如果发现是比较早期的,比如说一二期的患者,可以做根治性的手术,术后再根据术后病理分期,来决定需不需要做术后的辅助放化疗,像早期的直肠癌患者,是可以通过外科根治性手术联合术后的一些辅助治疗达到根治的,根治术后,总的五年生存率大概是在50%左右。当然这个也跟术后病理有没有淋巴结的转移,还有就是有没有脉管瘤栓,有没有神经侵犯等这些复发高危因素等很多情况有关系的,存在一定的个体差异,但是早期的直肠癌患者是可以通过这些手段达到根治的。
直肠癌的分期是根据TNM来分期,T是指的原发肿瘤,根据原发肿瘤侵犯到肠壁的哪一层来决定T分期。N是根据有没有淋巴结的转移以及淋巴结转移的数目来分期。M是有没有远处脏器的转移,然后根据TNM的情况来分期,其中Ⅰ期是最早,Ⅳ期是最晚的,Ⅲ期就是指的有淋巴结转移,但是没有远处,比如说肝、肺等远处脏器转移的情况,这种情况一般分期就是分为Ⅲ期,它的T就是不管T1-T4,只要出现了淋巴结的转移,没有远处脏器的转移,这种情况就是分为Ⅲ期。
直肠癌的分期,我们临床上一般是用TNM分期。T指的是原发肿瘤,N是指有没有淋巴结的转移,根据淋巴结的情况来分期,M是指有没有远处转移。iv期指的是不管任何的T分期,还有任何的N分期,只要出现了有远处转移,比如说直肠癌转移到了肝或者是肺、骨头,出现了这些远处脏器转移的时候, 分期就是M1,任何的T,任何的N,M1,这种情况就是四期,就是出现了远处脏器转移的情况,就是晚期的直肠癌患者。
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