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有高血压的女性，还能要小孩吗

2015-10-27

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提到高血压，很多人脑海中会呈现出一些老年人的形象，但实际上，相当多中青年也患有高血压。下面就来谈谈高血压女性的怀孕问题。

有高血压的女性，还能要小孩吗

据统计，在18～39岁之间的女性中，高血压的患病率高达7%，这是一个相当惊人的数字，因为这个年龄段恰恰是一个女性的生育年龄。有一项研究统计了2007～2008这一年中5 600万名分娩女性，结果发现超过100万名孕妇在怀孕之前就已经有高血压了。

患有高血压的女性怀孕，属于产科高危人群，因为她们发生子痫前期、心脑血管意外、肝肾功能衰竭、胎盘早剥，甚至死亡的风险都要高很多，发生流产、早产，甚至死胎的风险也同样升高。

因此，对于准备怀孕的女性来说，了解自己的血压状况非常重要。

而与这么高的发病率相比，更让人吃惊的是，临床上有相当一部分人并不知道自己已经得了高血压。有不少人觉得自己没有什么不舒服的症状，应该不会有高血压。这种想法是错误的，等到出现了高血压的症状，有可能已经是很严重的情况了。

所以，对于备孕的女性来说，测量血压是一项必需的检查。

如果已经患有高血压了，是不是就不能再怀孕了呢？

当然不是。虽然高血压患者怀孕，母亲和胎儿的风险都要增高，但是如果血压在怀孕前得到良好的控制，孕期保健做到位的话，一般也还是安全的。

对于打算怀孕的女性，如果发现高血压（不同日测量血压3次，结果均高于140 / 90 mmHg），首先应该到心内科接受正规诊断和治疗，多数人可能需要口服降压药物治疗。

在备孕期应该把降压药改为孕期可以服用的种类（比如：甲基多巴、氢氯噻嗪，或者拉贝洛尔、美托洛尔、硝苯地平等）。通常更换降压药需要观察一段时间效果，待血压控制平稳再考虑怀孕。一般血压的控制目标在＜140 / 90 mmHg。

除了调整降压药，还需要对全身几个重要系统进行评估，比如高血压最容易影响到的心肺功能、神经系统、肾脏功能、肝功能等，排除高血压对于各个系统的损害。

如果在孕前口服降压药的情况下，血压控制依然不理想，或者有其他系统的损害，建议先不要怀孕。

除了医学上的检查和干预，改变日常生活方式也同样重要。这里说的改变主要是饮食和运动两个方面。

饮食上：高血压患者最重要的是做到低盐饮食，每天摄入食盐的量应该低于5 g，烹饪时除了少放盐，还要注意少放酱油、蚝油等含盐量高的调味品；少吃腌菜、腌制肉食等含盐量较高的食物；增加新鲜蔬菜、水果的摄入，其他像全谷物食品、鱼虾、禽类、豆类、坚果类食物也都是不错的选择；适量减少甜食和脂肪的摄入。

运动上：建议高血压患者适量运动，不必太过剧烈，像散步、慢跑、游泳之类的中等程度运动即可。每周总计3～4小时运动时间，每次持续大约40分钟。高血压患者怀孕后，也不要完全卧床，建议孕期也应该进行正常的日常活动。

高血压女性怀孕之后，对于轻度到中度高血压的孕妇，需停用降压药，通常是在早孕期第一次做产检的时候停用。此后，每2～4周产检一次，监测血压以及身体其他系统情况，根据病情变化调整用药。

由于高血压女性怀孕之后，尤其是进入孕晚期，容易出现各种并发症，所以定期的产检一定不能少，而且相比起健康孕妇来说，还要适当增加产检的次数。

只要足够重视，即使是患有高血压的女性，也可以平安度过孕产期，分娩一个健康的宝宝。