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剖腹产好还是顺产好 自然产or剖腹产？选择关键大比较
2017-09-08阅读(1748)
生产时，要自然产或是剖腹产？每个孕妇都曾想过这个问题。其实无论是自然产或是剖腹产，分别都有各自的优点与缺点，要看孕妈咪如何取舍。每位孕妇的身体状况不同，也可能会影响到生产方式的不同。
选择剖腹产的原因
如果没有特殊的原因，多数医生还会建议孕妇优先考虑自然产。而剖腹产的主要适应症包括：胎位不正、多胞胎妊娠、前置胎盘、植入性胎盘、生殖器疣或疱疹、爱滋病患者等。
此外，待产时发生不可预知的状况，例如：胎儿窘迫，也有可能改采剖腹产。
剖腹产没有风险，自然产才有风险吗
不能完全这样说，自然产与剖腹产皆有一定程度的风险与各自的优缺点，剖腹产不一定能完全控制风险，例如：手术过程大出血、术后伤口感染。
生产是否需要灌肠、剃阴毛、打点滴、剪会阴
自然产
1、灌肠、剃阴毛：每家医院与医生的做法不一定相同，有的需要灌肠与剃阴毛，有的则不需要。
2、打点滴：自然产产前必须打点滴，通常在住院做抽血检查时，医护人员会顺便将软针留在手臂上，待产中视情况再借以补充水分或给予药物如催生药。
此外，产后为了帮助子宫收缩及排出恶露，也必须藉由此管路给予药物。因此产妇不应拒绝护理人员建立管路。
少数情况可能会因为找不到血管而多挨几针，或是漏针而引起局部肿痛，此时就会换个部位再试试。极少数的人也可能因打点滴而导致局部发炎，一般只要马上移除管路、冰敷或敷黄药水即可。
3、剪会阴：是否剪会阴，要看当下的生产情况而定。如果宝宝的头不大、产妇的骨盆腔不小，研判可顺利生产，则不一定要剪会阴。
不过初产妇的骨盆肌肉大多较紧，如果没有剪会阴，宝宝的头挤出来时，会阴部位的裂伤可能会裂到肛门，伤口较不规则，剪会阴的好处是可以控制裂伤的方向，伤口较为平整。
剪会阴的时间点为宝宝的头快出来时。若时间充裕则医师可能会给予局部麻醉，否则便会直接剪开。多数情况产妇都不知情，因子宫收缩的痛远超出会阴剪开的痛。
剖腹产
1、剃阴毛、剪会阴：剖腹产一般不用剃阴毛或剪会阴，因为宝宝并没有通过阴道出生。
2、灌肠：各家医院与医师的做法不一。剖腹产灌肠的目的除了加速术后肠子排气，也为了预防术中万一肠子不慎破裂，导致腹腔内的感染。
3、打点滴：剖腹产也必须打点滴。在住院抽血评估检查时，会将软管接上软针，但是剖腹产与自然产打点滴的原因并不全然相同。
剖腹产必须打点滴是因为产妇术前必须空腹至少8小时，打点滴可让产妇补充水分，以防止脱水；另外，剖腹产前30分钟，亦得透过管路给予预防性抗生素（一般手术大多会这样做）。
自然产一定要做内诊吗
自然产必定得做内诊，目的是为了要知道产妇的产程进展。医护人员会使用手指触诊，才能知道子宫颈开了几公分与胎头位置多低了。
如果子宫收缩很密集，可能大约1小时就要做一次内诊，不然一般大约2～4小时做一次内诊即可；
剖腹产则一般不用做内诊，除非还没进入开刀房，产妇就出现产兆，如宫缩、出血、破水等，才会要内诊评估产程，视情况马上紧急剖腹。
剖腹产，胎儿比较容易吸入胎便吗
其实这不是正确的观念，自然产的宝宝也可能会提前解胎便而吸入胎便。多数在母体内解胎便的胎儿是因为缺氧所致（正常情况应该是出生后才解胎便），与生产方式没有直接相关性。
自然产会使宝宝的头型改变吗
分娩时，胎头会因为受到产道挤压而水肿，我们称之为产瘤，通常1周内就会自行恢复正常。
新生儿的头骨囟门尚未完全愈合、仍有弹性，所以不用太担心。如果是因为使用真空吸引，有时候会使宝宝的头部留下血肿，出生后大概2～8周就会消失。
胎儿的罹病率与风险
自然产与剖腹产有各自的问题。自然产可能会肩难产、导致宝宝臂神经丛受损，甚至骨折；而剖腹生产的宝宝，比较容易有呼吸窘迫、免疫系统问题如肠胃道过敏及患异位性皮肤炎。
根据研究，自然产的宝宝在待产过程中有缓冲时间适应外界变化，所以出生后比较不会有过敏的问题。
如果想再怀孕，这一胎怎么生较好
如果没有特别的适应症或必须选择剖腹产的原因，自然产最好。
研究指出，自然产的产妇日后的受孕能力较佳，而剖腹产的产妇可能会因为术后沾黏，导致输卵管阻塞，日后比较不易受孕，或是较易子宫外孕或流产。即使怀孕，下一胎容易有前置胎盘、植入性胎盘。
发生羊水栓塞、静脉栓塞的机率
羊水栓塞的发生率，剖腹产是自然产的两倍，目前原因不明，也无法预防。
剖腹产的产妇比较容易有静脉栓塞的风险，原因是术后伤口疼痛而不敢起床，加上孕妇血液浓度本来就比较高，所以下肢或肺栓塞的可能性便会提升。
因此建议产后尽量别躺太久不动，产后8小时左右即可翻身，再循序渐进慢慢下床；若还无法下床，也可选择在床上活动一下手脚。
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