肛门外有个小肉疙瘩不疼不痒怎么办观察、检查、再治疗！-乐哈健康网

第一步：观察症状

发现肛门外有个小肉疙瘩并且不疼不痒的时候，也要引起警惕，在平常要注意观察小肉疙瘩以及肛周部位的其他症状，因为不疼不痒不代表没有问题，还有可能是某些疾病的前期表现。

1.尖锐湿疣。如果肛周的小肉疙瘩呈红色或污灰色，疙瘩根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血，有恶臭味，那么则可能是患有尖锐湿疣。

2.传染性软疣。如果观察到肛周的小疙瘩中央微凹如脐窝，有蜡样光泽，挑破顶端后，可挤出白色乳酪样物质，这种情况考虑是传染性软疣，通常6-9个月会自行消退。

3.软纤维瘤。如果是中老年人肛门外有个小肉疙瘩不疼不痒，外为单个口袋状肿物，根部较细成蒂状，触之柔软无弹性，正常皮色，但是扭转疙瘩根蒂部时会有疼痛感，有时候还会发生炎症，这种情况则可能是软纤维瘤。

4.肛门鳞状细胞癌。肛门外的小肉疙瘩如果是肛门周围皮肤增厚形成的，呈小结节突起，底较硬，皮肤干燥，可活动，则可能是肛门鳞状细胞癌。且在较长时间后表面糜烂，形成溃疡，边缘突起，向外翻转，周围形成颗粒状结节。

第二步：就医检查

肛门外的小肉疙瘩即便不疼不痒，在自己进行初步的观察并结合之后出现的症状，自行判断一下，是否具有危害性，如果有可能是尖锐湿疣、肛门鳞状细胞癌等，最好及时到医院就医检查，以免耽误治疗。而如果是传染性软疣或者软纤维瘤则可根据自身需求选择是否检查就医。

1.尖锐湿疣检查项目

（1）醋酸白试验

用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国CDC提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

（2）免疫组织学检查

常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

（3）组织化学检查

取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

（4）病理检查

如果主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。

（5）核酸杂交试验

是检测HPV感染的重要的手段，包括斑点印迹法（dot blot hybridization）、组织原位杂交法、核酸印记法（Southern blot hybridization）。这些方法的特异度和敏感度均较高，是诊断HPV感染的敏感而可靠的方法。但技术操作繁琐，临床上没有普遍开展。

(6)PCR扩增

引物设计和合成：HPV基因组可分为早期区(E)和晚期区(L)，每区含一系列开放读码框架(ORF)。序列分析表明，各型HPV的非编码区及E1、E6、E7和L1区均有保守序列。Manos等从HPVL1区中选择保守序列设计合成引物MY11和MY09见表1，该引物与HPV 6、11、16、18及33型有互补序列，也可扩增其它型HPV。

近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HPV检测开辟了新途径。

2.肛门鳞状细胞癌检查项目

（1）肉眼观察

形态多不规则，质地较硬，无包膜，与周围组织无界限;剖面实质性，呈灰白色，中心常有坏死区。

（2）镜检

肿瘤细胞的形态及结构与其他地位的鳞状细胞癌相同。中、高分化者可见细胞间桥及角化珠;低分化角化不明显，无粘液细胞，亦无腺管样结构。

组织病理检查肿瘤由不规则表皮细胞团块构成，向真皮增生。瘤团由不同比例的正常鳞状细胞和非典型(间变)鳞状细胞构成。非典型鳞状细胞大小和形状不一，核增生，染色深，出现非典型性核丝分裂，细胞间桥消失，出现个别细胞角化不良和角珠形成(瘤细胞作同心圆排列，自周围逐渐向中心处不完全或完全角化)。肿瘤恶性程度愈高则细胞分化程度越低，角珠形成愈少，细胞间桥愈少，真皮内炎症反应较轻，反之则细胞分化较高，细胞间桥存在，角珠较多，真皮炎症反应重。

第三步：积极治疗

如果诊断为尖锐湿疣或肛门鳞状细胞癌，那么则需要及时进行治疗。如果诊断为传染性软疣或软纤维瘤，在合并有炎症的情况下，也最好进行治疗。

1.尖锐湿疣的治疗方法包括手术疗法、冷冻疗法、激光治疗、电灼治疗、微波治疗、β-射线治疗、药物疗法、中医治疗等。

2.肛门鳞状细胞癌食物治疗方法包括手术治疗、淋巴结清扫、放射治疗、药物化疗、刮除及电干燥术、冷冻治疗、激光治疗、Mohs外科手术、中医疗法等。

3.软纤维瘤通常可以通过手术切除、化学烧灼、液氮冷冻、电凝、激光、电干燥等方法进行治疗。

4.传染性软疣以外用抗病毒药治疗为主，较小的皮损也可切除或剪掉，也可用电烧、冷冻、CO2激光或三氯醋酸及纯石炭酸烧灼；对较大有蒂的皮损，可用手术线结扎疗法。

第四步：避免搔抓

长在肛门外的小肉疙瘩，即便不疼不痒，但是在平常也不要随意去搔抓抠挠，以免挠破后出现感染的情况。并且在平常也要注意卫生，经常清洗肛门，并要保持干燥，特别是已经挠破的位置,要特别注意。

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