肛门外有个小肉疙瘩很疼怎么办观察，检查，再治疗！-乐哈健康网

第一步：先观察症状

肛门外有个小肉疙瘩很疼是一种症状，导致该症状出现的疾病有很多，包括外痔、肛乳头炎、肛周脓肿、肛门鳞状细胞癌、尖锐湿疣等等。

我们可以先观察一下，既能够初步了解自己的情况，在就医检查时也能够详细向医生阐明自己的症状。

1.外痔的症状

一般外痔是黄褐色或褐黑色，突出易见，大小形状不等的小肉疙瘩，也有可能是圆形、椭圆形或者菱形的柔软肿块，有时只有一个，在肛门后部或前正中，有时数个围绕肛门周围。

在平常时无特殊症状，发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛症状，部分人还会有便血的情况发生。

2.肛乳头炎的症状

肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外，为色白质硬的结节。小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。

如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。肿大乳头被刺激或破溃后，可使肛腺分泌增加，引起肛门部潮湿发痒，还会有少量的出血。

3.肛周脓肿的症状

肛周脓肿其实是直肠周围软组织及其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染形成的，严重时会自行破溃。一般症状为肛周出现硬结肿块、疼痛、发热症状，严重的还会出现全身中毒现象。

4.肛门鳞状细胞癌的症状

肛门鳞状细胞癌患者肛门周围皮肤增厚形成的，呈小结节突起，底较硬，皮肤干燥，可活动，且在较长时间后表面糜烂，形成溃疡，边缘突起，向外翻转，周围形成颗粒状结节。

常有肛门部位不适和瘙痒，病程长后形成溃疡，局部则有触痛，其分泌物稀淡，常混有血丝。

5.尖锐湿疣的症状

尖锐湿疣患者肛门周围的小疙瘩常为乳头状、菜花状或鸡冠状的肉质赘生物，根部常有蒂，红色或污灰色，非常容易破溃出血，有恶臭肝，易感染。有的人不会有特殊感觉，有的人会感觉有异物感、痛、痒感或性交痛。

第二步：再就医检查

1.外痔检查

（1）直肠镜检查

可看清痔的部位、大小、形态等，是诊断的基本方法。

（2）肛门指诊

肛门指诊可触及痔结节。

2.肛乳头炎检查

（1）肛乳头炎局部检查

指肛检查可触到变硬肿大的肛乳头。

（2）肛门镜的检查

可见齿线处充血水肿、小的肛乳头如三角形突起，大的肛乳头如黄豆或葡萄状隆起，质硬，表面光滑，头大蒂小，可脱出肛门外。其表面覆以上皮，呈灰白或黄白色。

3.肛周脓肿检查

（1）.肛肠常规检查

看：看红肿范围，看齿线处有无黏液流出，籍此来判断内口位置；

摸：指诊非常重要，无论是低位还是高位，指诊有时比B超还准确。

（2）血常规化验

通过血常规的检查，可以判断脓肿的严重程度。

（3）B超检查

B超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断，一个有经验的检查医师，可以很准确描述脓腔和瘘管的走向，与括约肌的关系，及内口的位置。

（4）CT及磁共振检查

主要用于看不见摸不着的高位脓肿。

4.肛门鳞状细胞癌检查

（1）肉眼观察

形态多不规则，质地较硬，无包膜，与周围组织无界限;剖面实质性，呈灰白色，中心常有坏死区。

（2）镜检

肿瘤细胞的形态及结构与其他地位的鳞状细胞癌相同。中、高分化者可见细胞间桥及角化珠;低分化角化不明显，无粘液细胞，亦无腺管样结构。

组织病理检查肿瘤由不规则表皮细胞团块构成，向真皮增生。瘤团由不同比例的正常鳞状细胞和非典型(间变)鳞状细胞构成。非典型鳞状细胞大小和形状不一，核增生，染色深，出现非典型性核丝分裂，细胞间桥消失，出现个别细胞角化不良和角珠形成(瘤细胞作同心圆排列，自周围逐渐向中心处不完全或完全角化)。肿瘤恶性程度愈高则细胞分化程度越低，角珠形成愈少，细胞间桥愈少，真皮内炎症反应较轻，反之则细胞分化较高，细胞间桥存在，角珠较多，真皮炎症反应重。

5.尖锐湿疣检查

（1）醋酸白试验

用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果，HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。美国CDC提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

（2）免疫组织学检查

常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

（3）组织化学检查

取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

（4）病理检查

如果主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚，延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚。其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡、中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。

（5）核酸杂交试验

是检测HPV感染的重要的手段，包括斑点印迹法（dotblothybridization）、组织原位杂交法、核酸印记法（Southernblothybridization）。这些方法的特异度和敏感度均较高，是诊断HPV感染的敏感而可靠的方法。但技术操作繁琐，临床上没有普遍开展。

(6)PCR扩增

引物设计和合成：HPV基因组可分为早期区(E)和晚期区(L)，每区含一系列开放读码框架(ORF)。序列分析表明，各型HPV的非编码区及E1、E6、E7和L1区均有保守序列。Manos等从HPVL1区中选择保守序列设计合成引物MY11和MY09见表1，该引物与HPV6、11、16、18及33型有互补序列，也可扩增其它型HPV。

近年来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HPV检测开辟了新途径。

第三步：及时治疗

1.外痔如何治疗

外痔患者可先服药内治，配合熏洗、敷药等，难以消除、反复发炎的外痔应当采取手术切除的方法治疗。

2.肛乳头炎如何治疗

前期可以采取保守治疗的方法，患者可以温盐水坐浴局部，使局部保持清洁，也可以使用各种痔疮栓和痔疮膏，同时可口服抗生素，治疗引起该病的腹泻等肠道感染;或使用缓泻剂，使粪便排泄正常。

不能完全治愈、反复发作、症状严重者，可以进行手术切除肛乳头。

3.肛周脓肿如何治疗

肛周脓肿的治疗没有太多选择，治愈的方法只有手术，且越早越好。在无条件或身体条件不允许手术的情况下可以选择药物治疗。

4.肛门鳞状细胞癌如何治疗

肛门鳞状细胞癌治疗方法包括手术治疗、淋巴结清扫、放射治疗、药物化疗、刮除及电干燥术、冷冻治疗、激光治疗、Mohs外科手术、中医疗法等。

5.尖锐湿疣如何治疗

尖锐湿疣具有很强的传染性，如果及时不治疗会加重皮损和治疗难度，治疗方法包括手术疗法、冷冻疗法、激光治疗、电灼治疗、微波治疗、β-射线治疗、药物疗法、中医治疗等。

第四步：注意日常护理

1.避免抓挠

如果肛门外的小肉疙瘩是肛门鳞状细胞癌、尖锐湿疣等，那么在平常会有瘙痒或者疼痛的感觉，注意不要抓挠，以免挠破后出现感染的情况。

2.注意卫生

在平常也要注意卫生，经常清洗肛门，并要保持干燥，特别是已经破了的位置,要特别注意。

3.注意饮食

肛门外有小肉疙瘩时，在平常的饮食一定要注意清淡，多喝水，多吃蔬菜、水果、粗粮等，一些辛辣刺激食物也要少吃。

4.适量运动

肛门外有个小肉疙瘩很疼的人群，在工作之余，应当多站起来走动走动、运动运动，这样能够增强肠胃的蠕动，减少痔疮的发生，还能够增强免疫力，加快康复。

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