颈椎病的临床分型,脊髓型颈椎病,神经根型颈椎病-乐哈健康网

颈椎病的临床分型有哪些

2014-11-28

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颈椎病的分型标是根据患者的症状或症候群特点，结合患者的临床表现和颈惟病变涉及椎管内及相邻部体何种组织而确立的。

颈型颈椎病

颈型颈椎病在临床上极为常见，也是最早期的颈椎病，同时也是其他各型颈椎病的共同早期表现。因其以颈部症状为主，故又被称为局部型颈椎病。由于早期症状较轻，往往不易引起人们重视，以致反复发作而使病情加重，常见于经常反复落枕的人群。此型颈椎病的主要病因使由于颈部肌肉、韧带、关节囊急性或慢性损伤，椎间盘退行性病变，椎休松动移位，小关节错缝等。常因机体感受风寒侵袭、感冒、疲劳，或睡眠位置不当、枕头高低不适宜等原因，导致颈部肌肉、韧带、神经受到牵张或挤压即造成颈椎病的急性发作。

神经根型颈椎病

神经根型颈椎病为发病率最高的易型颈椎病，临床较为多见。部分神经根型颈椎病是不稳定的，随着长期的病变发展，可以发展为脊髓型或者椎动脉型，也就是说神经根型颈椎病往往是其他类型颈椎病的早期表现。临床上神经根型颈椎病又可分为根痛型、麻木型、萎缩性型。

根痛型

多由于颈椎间盘突出，椎间关节损伤继发神经根炎症、水肿、肌肉痉挛。因运动神经、感觉神经、植物神经都可受累，故可表现为疼踊、运动无力，管神经营养性改变等。

麻木型

麻木型的神经根型颈椎病较为多见，一般发病年龄较根痛型高，多在更年期或更年期之后。临床上没有明显的远功障碍和肌肉萎缩，一般没有疼痛或仅有轻度的酸胀痛。麻木型与根痛型相反，绝大多数为隐性发病，逐步出现症状，并多在睡眠或起床后出现症状，或原有症状加重，白天可以缓解甚至完全消失。

萎缩型

萎缩型神经根型颈椎病主要由于颈椎推体后缘骨赘压迫脊神经前根所致，如果合并脊髓病，则多内脊髓受损所致。

脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病的致残率较高，轻者可丧失部分或全部劳动能力，重者则四肢瘫痪，卧床不起，其最突出表现为患者下肢运动功能障碍。

常见病因有：

1、急性外伤：部分由发行颈部急性外伤的患者，如有颈椎间盘脱出、外伤后血肿压迫、脊髓震荡或者挫伤、血管痉挛等病史。多少患者在血肿吸收，颈部脊髓损伤恢复后症状可以出现缓解。但是有部分患者存有残留不同程度的颈部脊髓损伤可以引起本病。此外外伤后根袖发生粘连，对脊髓存在束缚作用亦可导致发病。

2、陈旧性外伤后骨赘形成：多为外伤后数年甚至数十年，逐步出现脊髓受压迫症状。临床上多见于青少年时期外伤，当时可仅有短时的颈见神经受累表现，无脊髓受损症状。

3、慢性磨损：慢性磨损，可造成椎体后缘骨赘产生，通常可压迫脊髓，可照成四肢痉挛性瘫痪等症状。

4、椎体位移：由于椎体移位，是椎管前后径变小，对脊髓造成压迫而导致发病，往往可以同时合并有神经根型颈椎病或者椎动脉受压型颈椎病。

5、韧带肥厚压迫脊髓：有其他病变所产生的继发性黄韧带肥厚皱迭入椎管，造成脊髓压迫。

6、椎管先天性狭小：此为先天性病变所导致，狭小的椎管可以对脊髓造成压迫，导致脊髓型颈椎病的产生。

椎动脉型颈椎病

此型颈椎病多由于椎动脉与颈椎的正常关系被破坏，由于颈椎间盘发生退行性变性，导致椎间孔狭窄或者完全消失以及随着年龄的增加伴发不同程度的动脉硬化、富有弹性回缩力的动脉发生变性等；颈椎骨性病变及疤痕压迫常见的病因有骨赘生物压迫椎动脉、横突病变及椎体本身移位或者滑脱等对颈椎动脉造成压迫；椎动脉本身病变，患有颈椎病时，如果椎动脉本身有左右发育不对称、血管扭曲、动脉硬化剂动脉炎等病变，则更容易出现供血不足的症状；软组织损伤造成的交感神经收到挤压，继而引起继发性椎动脉痉挛。

颈椎病的临床分型有哪些

颈型颈椎病

神经根型颈椎病

根痛型

麻木型

萎缩型

脊髓型颈椎病

椎动脉型颈椎病

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