子官肌瘤是一种良性肿瘤,增长非常缓慢,特别是近绝经期几乎不再增长。有时几年、十几年肌瘤也无明显变化。那么什么情况下肌瘤会增长加快呢?
子宫肌瘤如果长得快,一般常见的是肌瘤恶性变、肌瘤退行性变时增长迅速,也有少数情况是在合并感染时增大。因此,肌瘤增长迅速是应引起注意的。一是发现肌瘤时要定期检查,其次是检查中发现肌瘤增长迅速时应考虑手术切除,决不可掉以轻心。
子宫肌瘤恶性变即子宫肉瘤,虽然少见,但恶性程度高,多见于年龄大、肌瘤较大且生长快者,特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者,病变机制不详。
肉瘤病变区域组织灰黄,质软如生鱼肉样。肌瘤的肉瘤样变性多发生在壁间肌瘤,次为颈管肌瘤,少见于浆膜下肌瘤,且半数以上发生在40~50岁女性,40岁以下者较少见。
肌瘤恶性变时,表现为在短期内迅速增大,伴有阴道流血。因此,绝经期后肌瘤不缩小,反而继续增大时,尤应警惕。
有一些肌瘤恶变为肉瘤的患者无任何临床症状。浆膜下肌瘤和壁间肌瘤恶变穿过腹膜,可引起疼痛与粘连。在肉瘤变的晚期,患者常有贫血、极度消瘦,呈恶病质。
子官肌瘤的血液供给来自肌瘤包膜,它的血管壁缺乏外膜。因此,包膜或瘤蒂受压可引起肌瘤的血供障碍:较大的肌瘤中央常常缺乏血液来源。
当肌瘤的血液供给发生障碍时,由于营养缺乏,肌瘤可发生各种继发变性,变性多从肌瘤中央开始,分良性变与恶性变两大类。
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