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消化不良的症状 消化不良治疗原则

2018-01-15阅读(752)
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消化不良是一组慢性或复发性上腹疼痛或不适（上腹饱胀、早饱、烧灼感、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等）。根据病因分为器质性消化不良和功能性消化不良。

消化不良的症状

1

功能性消化不良

至少6个月持续或间断在上腹部（剑突至脐孔之间）出现上述症状，排便、排便后不缓解（除外肠易激综合征）。与胃动力紊乱和内脏敏感性增高、心理、环境及社会因素有关，幽门螺杆菌（HP）感染可能只是一少部分发病的原因。

根据症状分为2型

①上腹痛综合征：以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主。 ②餐后不适综合征：正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。

继发性消化不良

由消化性溃疡病、胃癌等胃部病变，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、胆囊（慢性胆囊炎）、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病变，以及全身性疾病（儿童缺锌、糖尿病、贫血、甲减、抑郁等）所致。

消化不良治疗原则

2

1.针对原发病治疗如抗抑郁治疗。

2.按需服药，避免长期服用对症药物。

3.少食多餐；因胃底容受性扩张能力下降，进餐时不要摄入过多液体，每天分6～8次饮水；低脂饮食，减少蔬果摄入。

4.避免服用NSAIDs等胃黏膜损害药物、聚乙二醇4000（影响胃排空）和影响消化道蠕动药物。

消化不良药物治疗非处方药

3

1.食欲减退者

可服用增加食欲药，如口服维生素B1、维生素B6；或口服干酵母片。

2.胰腺分泌功能不足

或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者可选用胰酶片，进餐中服用。多酶片用于消化不良和增进食欲。药圈整理

3.偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者

选乳酶生、胃蛋白酶合剂。餐前服用。

4.餐后不适综合征

选用胃动力药，其增加胃肠平滑肌张力及蠕动，增加胃排空速率。伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺（老年人慎用）。

消化不良药物治疗处方药

4

1.消除病因

治疗消化不良的前提，然后进行药物治疗。对由于精神因素者应予以解释和安慰，并评估有无心理情感问题，做相关治疗。

2.餐后不适综合征

选用莫沙必利，其通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，增强胃肠道运动，改善功能性消化不良症状。餐前服用。

3.胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良而引起

可服用复方阿嗉米特肠溶片（每片含阿嗪米特75mg、胰酶l00mg、纤维素酶l0mg、二甲硅油50mg），餐后服用。

4.对上腹痛综合征

口服抗酸药和胃黏膜保护药，常用抑酸剂包括H2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）两大类。H2RA的常用药物有雷尼替丁（非处方药）和法莫替丁，于清晨和睡前服用。小剂量PPI能有效治疗功能性消化不良，常用PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。早餐前服用；对伴有腹部疼痛、发热、尿色深等症状可能意味着患有慢性胆囊炎、胃溃疡或肝炎，应及时去医院就医。

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