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烧烫伤后怎么除疤 烧烫伤后从伤口形成就要开始除疤!

2017-07-05阅读(11220)
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在日常生活中,其实很容易就出现烧烫伤的情况,而在烧烫伤之后伤口会形成疤痕,影响美观,于是大多数人都会想要去除,而烧烫伤的疤痕要从伤口形成,就要开始除疤!

烧烫伤后怎么除疤

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不论是水、火、油所引起的烧烫伤,紧急救护的处理方式均「冲、脱、泡、盖、送」5大步骤为基准原则。

只要是遇到高温的烫伤,这个处理原则都很有用。通常皮肤只要接触超过60~70℃以上的温度,皮肤组织的蛋白质就会产生变性,此时就会产成烧烫伤的危险。

由于皮肤组织包含表皮细胞等,多为胶原蛋白成分,也就是由蛋白质所组成,而蛋白质约在60~70℃左右,就开始产生变性,更不用说遇到100℃以上的高温,都会产生烧伤或烫伤的危险。

厨房最容易烫伤

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居家当中最常会遇到高温的地方,应该就是水、火、油最多的厨房。常遇到许多患者因烧煮开水时不慎打翻,造成烫伤或不小心抽到热水瓶的电线,以致被热水烫伤还有些家庭主妇在闷煮食物时,本只是想看看食物闷煮的状况,结果一打开锅盖,就被直扑而来的蒸气烫伤。

还有很多家庭烫伤的例子,是发生在是炒菜的时候,往往因锅子温度太高,油一下子倒下去,被油锅所溅起的热油烫到或在煮菜时,油水不慎相遇,所造成的烫伤。冬天洗热水澡时会先放热水,再放冷水,结果还没来得及把冷水放入时,就被热水烫伤。

还常有人是被汽机车的排气管烫伤。汽机车在刚熄火时,排气管的温度相当高,有时路过稍不注意,很容易造成烫伤,这个比例很高,情况严重者可能直接挂急诊。在遇热的当下可能先出现红肿,经过几个小时后就开始起水泡,这种情况就算是二度烫伤。

烧烫伤可分为3级

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无论是水、火、油,哪一种原因所造成的烧烫伤,依皮肤受伤的程度,大致可以分为3个等级:

第1级

通常伤及表皮层,真皮及皮下组织会发生反应性充血,会有轻度的水肿及疼痛感。皮肤虽会出现潮红,但还不至于有水泡,数日后便会自然脱皮而痊愈。此类型的灼伤,也常见于日光浴的晒伤。

第2级

若伤及真皮层,伤口会有起水泡的现象,是二度烧烫伤最易辨识的特征,乃局部伤口所产生的水泡,且疼痛情况会比一度烧烫伤更为严重,此级的烧烫伤又可再细分为:

浅的二度烧烫伤(Superfiical Dermal Injury):伤口表面呈均匀的粉红至红色,一般在2周内自行愈合,之后也较无明显疤痕。

深的二度烧烫伤(Deep Dermal Injury):伤口常呈现表面不均匀之颜色分布,可能是粉红至红色的伤口,同时还呈现有不均匀的白色或褐色斑块。此种类型伤口愈合的时间,多半要超过2周以上,有时甚至还会长达1个月之久,会留下明显的疤痕。

第3级

若烧烫伤范围达表皮层及全部真皮层都坏死的程度,就是所谓的「全层烧烫伤」,亦即第三级的烧烫伤。无论是高能量的瞬间烧伤,或低能量但时间拉长的烫伤,都可能造成组织坏死,达到三级的烫伤。

此阶段伤口表面呈现白色斑块,甚至会变成焦痂。此种伤口无法自行愈合,必须进行清创手术(Debridement),若烧烫伤面积太大,组织无法再长出来,就必须移植其他部位的组织过来,进行植皮或皮瓣重建手术。

烧烫伤后的疤痕处置

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美白淡化色素药膏

通常浅的二度以下烧烫伤,以发炎反应为主。暂时性的伤口会有发炎后的泛红反应,表皮看起来会红红的,有些则会产生黑色素的沉淀。若是留下黑色素沉淀,则可使用美白淡化色素的药膏加以改善。

脂肪、玻尿酸填充物

永久性的疤痕,属于比较深的二度烧烫伤,就算伤口愈合了,也可能会产生凹陷性的疤痕,必须使用填充物(如脂肪填充物、玻尿酸等)。

穿戴弹性衣或塑身衣

若是比较凸出的伤口,范围较小的可使用物理性加压的方式(如硅胶片、硅胶带、硅胶软膏等)处理,若是大范园的伤口,则必须穿戴弹性衣或塑身衣,有时还要视受伤部位而有不同的形式,例如局部袖套、全身型塑身衣,或头套等。

物理性加压

身体在受伤后,组织会自行增生产生肥厚疤痕,这类疤痕若出现在某些特定区域,还可能会产生蟹足肿,通常会出现在比较深层的烧烫伤。物理性加压治疗的时间,一般都要加压至少6个月以上,费用通常在数千至数万元不等。

染料激光

有暂时性泛红情况的血管扩张情形,或肥厚疤痕的血管性质比较多时,可使用「染料激光」而有些凹陷性疤痕,若表面皮肤看起来红红的,也可做此治疗。由于染料激光成本比较高,并不是每个医疗院所都有这样的设备,收费标准是以「发数」为单位(每发价位在百元上下),通常看范围的大小,从数千至数万元不等。接受激光治疗后要注意避免过度日晒,可视情况局部冰敷、涂抹药膏或使用乳液,同时不要磨擦施打激光的位置。

修疤手术

疤痕去除手术的进行时机,一般是在受伤后6个月,若物理性加压效果不佳,则会考虑以手术方式除疤。但若是在关节活动处已造成患者正常身体功能受限时,则会提前进行疤痕重整、皮瓣或人工组织扩张器重建、植皮手术等治疗。

修疤手术属于整形外科的治疗方式,通常当局部的疤痕挛缩情况,已造成身体功能受限(如关节活动处或颜面部位)影响到正常功能时,就必须用手术的方式将疤痕去除,把挛缩的组织放松。若是疾病问题,就有健保给付,若是为了美观,则需要自费。疤痕处理大多以长度计算,每公分的价位在5000至10000元不等。

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