“吸烟有害健康”,这是20世纪世界医学界公认的一个最基本的科学结论,它有充分的临床、实验室和流行病学证据。那么吸烟会引起什么疾病呢?
肺癌最重要的发病原因是吸烟。有证据表明,吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的10倍,每日吸烟两包以上的重度吸烟者患肺癌的危险性比不吸烟者增加30倍。美国1990年的统计表明,86%的男性和49%的女性肺癌是由吸烟引起的。即使是被动吸烟患肺癌的危险也要增加24%。
美国癌症协会的两次大规模的百万人群追踪调查表明,无论一天吸几支烟,吸烟男性的肺癌死亡率是不吸烟者的21倍,其配偶肺癌死亡率是不吸烟者的12倍。每日吸烟量与肺癌发生率成正比。吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早,肺癌死亡率越高。
英国和美国的调查都表明,低焦油烟并没有使肺癌死亡率下降。据统计,控制吸烟可减少大约80%以上的肺癌和30%的癌症总死亡率。戒烟10年可降低肺癌发生危险性50%以上;戒烟15年发病危险与不吸烟者已无差别。50岁之前戒烟危险性的下降更为显著。
与从不吸烟者相比,吸烟者患口腔癌的危险要高7~10倍。如果既吸烟又饮酒,二者的危害会发生协同放大,这就是烟酒成瘾者患口腔癌的危险要比从不碰烟酒的人高150倍的原因。
2006年,我国有一项研究,涉及103个地区的1.5亿人口,结果表明:吸烟是食管癌的重要危险因素,每日吸烟支数与食管癌的死亡风险呈正相关,吸烟年限与食管癌的死亡风险同样呈正相关。
2009年,日本的研究发现,吸烟者胃癌风险为不吸烟者的1.8倍,而既有幽门螺杆菌感染又吸烟者比没有幽门螺杆菌感染又不吸烟者高10倍。1997年的荟萃分析结果表明,吸烟者与不吸烟者胃癌发生危险比为1.5~1.6,并存在量效关系。尤其吃饭时吸烟,更不是好习惯,因为烟草中的有害物质随食物吞下,可以直接与胃黏膜接触。
胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤,吸烟是唯一公认与其发病有明确关系的危险因素。美国的研究显示,每天吸烟25支以上,患胰腺癌的危险是不吸烟的4倍。日本的研究表明,开始吸烟的年龄越小,吸烟量越大,就越容易患胰腺癌,其死亡率也随吸烟量的增加而上升。加拿大的研究还发现,胰腺癌的发生与被动吸烟有关,被动吸烟者与从未接触过吸烟环境者相比,患病危险显著增高。英国的研究揭示,烟草中致癌因子可引起胰腺Kr-as基因突变,进而发生癌变。
2008年,意大利学者对已经发表的106项、涉及4万人的观察性研究进行荟萃分析,结果表明:吸烟者比不吸烟者死于结直肠癌的风险高25%。每日吸烟越多、时间越长,患病风险越高。而且吸烟与直肠癌之间的关联性比与结肠癌之间的关联性更强。
主动吸烟和被动吸烟都可以导致乳腺癌。
国外有研究显示,主动吸烟者患乳腺癌的危险增加46%。国内的研究表明,被动吸烟女性患乳腺癌的风险是无被动吸烟女性的1.94倍。国外的研究还表明,吸烟能影响乳腺癌的早期诊断,影响乳腺X线照射诊断的准确度。吸烟可使乳腺癌的复发机会增加,病死率增高,生存期缩短。
吸烟是慢性阻塞性肺病致病的主要危险因素。吸烟易导致呼吸道反复感染,明显增加肺纤维化的风险;被动吸烟环境可加重儿童哮喘发作。
2006年,美国的研究表明,主动和被动吸烟都影响糖代谢,可以使年轻人糖代谢异常,增加患糖尿病的危险性。
2003年,美国的研究显示,吸烟可使2型糖尿病患者的氧化应激反应增强,导致肾脏进行性损伤,尿蛋白排泄量增加。
2008年,美国的研究报告显示,吸烟与年轻妇女缺血性脑卒中发病危险存在显著量效关系。
辽宁省某医院统计,他们收治的动脉硬化闭塞症患者,95%以上是重度吸烟者。所谓重度吸烟,是指每天吸一包烟,持续20年;或每天吸两包烟,持续10年。
2007年国内报道,吸烟是反流性食管炎发病的危险因素。
2005年,台湾的研究发现,中度至重度雄激素性脱发与吸烟、当前每日吸烟量多于20支及吸烟强度均呈显著正相关。
美国一项研究发现,大量吸烟者患银屑病的危险较大,其危险只有在戒烟20年后才降至正常。出生前和儿童期被动吸烟也与银屑病危险性的增高有关。
2006年,美国的研究表明,老年吸烟者比不吸烟者的皮肤粗糙。
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