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强直性脊柱炎需要检查项目

2016-07-26

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强直性脊柱炎是以骶骨和髂骨关节以及脊柱附着点炎症为主要症状的一种疾病，现在越来越多的人患上了这种疾病，病情严重时深受折磨，但是很多人出现了一些临床症状却不知道是不是强直性脊柱炎，那么强直性脊柱炎需要通过哪些检查来确诊呢？

X线检查

X线的改变在强直性脊柱炎的诊断中具有非常重要的意义，一般情况下，X线的改变比临床症状出现的晚一些，在发病的数月至数年之后才能显示X线阳性征象，在疾病的早期，最早出现X线改变的一般为骶髂关节。

骶髂关节

大约有80%的病人病变是从骶髂关节开始的，可以是单侧发病，也可以是双侧发病。X线表现一般分为三期：

第一期：关节腔变得模糊，关节的边缘不清楚，髂骨皮质疏松，关节周围的骨密度增高。主要在关节的髂骨侧，骶骨侧的改变比较轻微；

第二期：关节腔仍然是模糊的，关节的边缘呈现为轻度的锯齿状，关节面边缘也不规则，骶髂关节软骨也被破坏；

第三期：整个关节都受到了侵犯，关节的间隙也变窄，并且逐渐消失，还可能伴有明显的脊柱改变。

脊柱关节

脊柱的X线改变一般会发生在骶髂关节改变之后，但是也有少数的病人可以在开始时就出现脊柱X线的改变。局部有小范围的骨质硬化和破坏是本病最早的X线征象。

髋关节

X线表现为关节骨质的破坏，有时呈穿凿状，关节间隙变窄，晚期关节可以发生骨性强直。

锁骨和胸骨

锁骨有明显的骨质缺损，严重的话可以呈笔尖状；锁骨部分骨质破坏，胸骨柄体关节可有边缘的糜烂或者是关节强直。

CT检查

近年来，随着CT技术的不断普及，运用CT技术使得许多早期病变不典型、依靠X线等诊断技术不能诊断的强直性脊柱炎，得到早期的确诊，提高了诊断的准确性；

CT对于强直性脊柱炎的诊断明显优于X线平片，但是CT的价格比较高，目前还是无法在临床上普及；

对于临床高度怀疑强直性脊柱炎但是X线未见异常者，有必要进行CT检查，以便于确诊。

实验室检查

常规检查

部分病人可有正细胞低色素性贫血，白细胞增多，淋巴细胞比例稍增加；

多数病人在活动期血沉增快；

尿常规检查正常，当肾脏发生变性时，可以出现蛋白尿。

免疫学检查

少数病人的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM会升高，血清补体C3和C4常增加。

白细胞抗原检查（HLA）

强直性脊柱炎患者HLA-B27的阳性率为90%左右，而正常对照人群约为8%；

HLA-B27检测可以作为强直性脊柱炎早期诊断的重要线索，对于早期患者，临床症状和体征都不典型，X线照片有可疑结果者，可以做这项检测，有助于早期的诊断。

强直性脊柱炎需要检查项目

X线检查

骶髂关节

脊柱关节

髋关节

锁骨和胸骨

CT检查

实验室检查

常规检查

免疫学检查

白细胞抗原检查（HLA）

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