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怀多胞胎有什么风险 准妈妈做好这些工作可降低风险！

2017-08-18阅读(1221)
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也许你会觉得拥有多（双）胞胎是件多么幸福的事，如果这对多（双）胞胎是一男、一女那就更好了，一次怀孕、生产就能解决生男、生女的问题。但是你知道吗？孕育多（双）胞胎可不是件容易的事，除了天时、地利、人和外，产前检查与单胞胎又有许多的不一样！

多胞胎的发生率

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根据国外研究统计发现从1980年起，双胞胎增加了60%，三胞胎以上则增加了400%，会有如此大的数据转变，最主要是因为人工生殖科技的进步及使用，事实上如果以「同卵双胞胎」来说，其比例极低，约只有1／250，一般而言，「异卵双胞胎」的盛行率与种族、遗传有很大的关系。

「绒毛膜」数目攸关多胞胎儿健康

或许你对「同卵双胞胎」还是「异卵双胞胎」等医学名词并不陌生，但是你知道当你孕育多（双）胞胎时，上述的医学名词在临床上的意义并不太重要，重点则在于「绒毛膜」为单一绒毛膜或双绒毛膜。绒毛膜数目关系着双胞胎胎儿间彼此是否拥有共同胎盘…等，这些因素都将影响胎儿日后的存活率、后遗症…等。

因此，准妈妈产检时如果发现此次怀孕为多（双）胞胎，记得询问医师，胎儿之间为「单绒毛膜」或「双绒毛膜」。至于，什么样的多（双）胞胎会有较高之「单绒毛膜」的状况，答案则为「同卵双胞胎」。除此之外，在同卵双胞胎也会因为细胞分裂时间的早晚，出现以下四种情况—一、两个羊膜及两个绒毛膜：其发生率占同卵双生的30%左右，周产期死亡率较低。二、两个羊膜，一个绒毛膜之同卵双胞胎：其发生率占同卵双生的68%，周产期死亡率高。三、一个羊膜，一个绒毛膜之同卵双胞胎：占同卵双生的2%，周产期死亡率最高，约在50%以上。四、不同型式的连体婴（conjoined twin）：发生率约为所有双胞胎妊娠的1／1500。

怀多胞胎有什么风险

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多胞胎妊娠会增加准妈妈、胎儿的危险性。准妈妈的危险性包括脂肪肝、贫血、胎盘的异常如：胎盘早期剥离或前置胎盘，羊水过多、羊水过少、妊娠高血压、子痫前症…等。而胎儿的危险，则包括胎儿异常、胎死腹中、子宫内生长迟滞、早产…等。

准妈妈常见合并症

1.贫血。

2.妊娠高血压：多（双）胞胎的孕妇罹患妊娠高血压的机率是一般单胞胎孕妇的4倍。

3.子痫前症：发生率为单胎妊娠的3～5倍，且较易于妊娠中期出现。

4.羊水过多或羊水过少。

5.早期破水。

胎儿常见的合并症

1.体重不均衡：双（多）胞胎彼此间的体重相差超过20%以上，就称为「体重不均衡」，那么体重较轻者就容易出现子宫内胎儿生长迟滞的情况。

2.子宫内生长受限（IUGR）：大都出现于妊娠后期，其发生率约占12～34？%。

3.早产：根据统计认为双胞胎平均妊娠期为260天（37周），三胞胎则约247天（35周）而单一胎儿为281天（40周）。虽然早产是指胎儿在37周前提前出生，不过，在医学上则会将关键的早产定为32周。

怀多胞胎容易早产

根据研究统计发现，32周之前的早产比例—单胞胎为1.6%，双胞胎为11.8%，3胞胎则为36.7%，4胞胎为64.5%，4胞胎近75%，5胞胎以上为80%。.双胞胎输血症候群（Twin-twin transfusion syndrome，TTTS）：是指同卵、单一绒毛膜，且共享胎盘的两个胎儿，透过胎盘血管相通，一个输血给另一个，输血给别人的胎儿，可想而知非常苍白而瘦小，被输血的那个也不好过，通常心脏负担很重，胎儿会水肿，当疾病一直进展，最后输血给别人的“给予者”会因贫血无尿而死亡，而被输血的“接受者”则因心脏负担加重，同时当“给予者”死去后会把血液倒灌回“给予者”的循环系统，造成自己反而贫血，神经系统发育因此不良，就算出生，也是有神经发育的后遗症。

胎死腹中

根据研究统计，双胞胎于怀孕初期约13～78%的比例，以萎缩卵等形式消失。若在怀孕初期其中一个胎死腹中，其影响力不是那么大，但是倘若于怀孕中、后期，特别是在怀孕后期，那么活的那位胎儿未来罹患「脑性麻痹」的机会相当高。

死胎留置的处理

孕育单胞胎时，胎儿若胎死腹中，4～6周内若不将死胎引产出来，将引起凝血病变问题，不过若多（双）胞胎怀孕，合并有一胎儿发生子宫内死亡，则处理原则和单胞胎有很大的不同。郑博仁医师表示，产科医师会密切观察另一胎儿的变化，若此胎儿没有特殊的问题，那么则会等到胎儿足月为止，至于死胎的部分则会暂不处理。

那么，是否会出现凝血病变的问题，实际上，这类病例所发生的凝血病变，往往是短暂且可自然恢复正常。」

认识双胞胎消失症候群（Vanishing twin syndrome）

某些多胞胎在怀孕前三个月一起在子宫内发育，之后其中之一却停止发育，最后人体自行吸收而消失，此现象称为「双胞胎消失症候群」。

怀多胞胎的注意事项

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密集产前检查

为了避免上述的问题发生，因此，准妈妈孕育多（双）胞胎时应和产科医师密切的配合，此外，在产前检查也有些许的差异。

羊膜穿刺

关于多（双）胞胎羊膜腔穿刺检查则比较复杂，同样的在正式抽取羊水之前先接受超声波检查，由于胎儿容易因胎动而改变彼此相对位置，所以在做超声波检查时必须仔细找出胎盘的位置、羊膜腔彼此相对的位置、羊膜腔与子宫颈的相对位置、胎儿与羊膜腔的关系，必要时甚至必须画图，万一羊水检查结果有异常时，才能知道是哪一个胎儿出了问题。

高龄产妇不一样的定义

高龄产妇是指34岁以上，但是有一个重要前提，必须为「单胞胎」，若孕育多胞胎，那么将随着多胞胎的多寡而有不同的定义—怀「双胞胎」的孕妇，年满33岁即为高龄产妇；「3胞胎」，31岁就算是高龄产妇了。

日常生活须知

均衡饮食：孕育多（双）胞胎的准妈妈比起孕育单胞胎的准妈妈更容易出现恶心、呕吐、水肿等孕期不适症状，因此，孕妇每天应额外比一般单胞胎孕妇多摄取300卡的热量。

此外，在怀孕初期，胎儿需要更多的叶酸以提供神经管的发育，孕妇除了日常生活多摄取绿色蔬菜外，必要时须额外补充叶酸、铁剂等。

限制活动量：由于多胞胎较容易有早产的可能，所以在日常生活的活动量必须有所限制，因此，尽量避免提重物…等。

自然生产或剖腹生产

孕育多（双）胞胎是否一定得采取剖腹生产的方式，郑博仁医师表示，双胞胎若第一胎儿为「头位」，且没有其他剖腹生产的适应症，如：前置胎盘、胎心音窘迫等问题，那么是可以尝试自然生产的。但是若第一胎儿胎位是「臀位」或「横位」或三胞胎以上，那么则会建议采取剖腹生产方式。

出生后须密切追踪

多（双）胞胎最常见的问题除了「出生体重比较低」以外，其次还要密切观察宝宝未来是否有「脑性麻痹」的可能，尤其是双胞胎第一个生下来的小孩子、或单一绒毛膜的情况。因此，在宝宝平安健康出生后，妈妈们别忘了和儿科医师有约，让有经验的小儿科医师去照顾，尽量避免宝宝未来出现脑性麻痹机率的问题。

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