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胃病真的没那么简单

2015-10-22

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作为一个消化科医生，经常有人问我：「我胃不好，应该吃点什么药？」「胃病该怎么治？」对于这种问题，有时我会说，去医院检查一下吧。
这真不是敷衍，胃病，真不像大家想象的那么简单。

胃病，怎么这么复杂呢

所有发生在胃里的病都能叫「胃病」，从常见的急慢性胃炎、胃溃疡，到少见的胃癌，都是「胃病」。但关键是，这些胃病的症状大同小异，所以光从「胃痛」、「胃胀」这些症状，有时候真的确定不了病人到底得的是哪种胃病。

这是为什么呢？首先就要从胃的结构和功能说起。

胃平常就像个扁扁的气球，进食以后就会慢慢变大。胃的入口和出口就像气球的嘴一样，平时一般是闭牢的，当有食物刺激以后，它们才会松开，让食物通过。

胃通过规律性的运动将大块食物研磨成小块，同时通过产生胃酸、胃蛋白酶把这些小块食物消化分解成更小的食糜及分子，然后再通过运动把食糜送入小肠。

大家有没有想过，胃可以消化食物，为什么不会把自己消化掉呢？那是因为胃的表面粘膜可以产生一些物质，这些物质聚集在粘膜表面可形成一层保护膜，防止胃酸进入胃壁，从而起到保护作用。

人缺乏运动或是焦虑抑郁，胃的运动就会减慢。食物在胃里停留时间变长，刺激胃酸不断产生，破坏了胃粘膜的保护层，引起胃出现炎症、溃疡；

如果胃产生反向运动，就可能出现胆汁反流，食物甚至可以反流至食管，这种反向运动和胆汁的刺激也可引起胃的炎症。

胃可以像皮肤一样，在出现伤口后进行修复。如果不良刺激一直存在，胃的修复功能就可能出错，形成胃息肉、胃壁增厚造成梗阻甚至胃癌等不良后果。

由此可以看出，胃炎、胃溃疡、胃癌等多种胃病可以有共同的发病过程，自然也就可以有胃痛、胃胀等相似的症状。

说到症状，每个人的感受程度不一样，有部分胃炎病人，炎症虽然不厉害，但也可能会有明显的胃痛反应；而有些胃溃疡甚至胃癌的病人，从始至终都没有一点胃痛、胃胀，最后可能是因为出现消瘦或是大便变黑才到医院检查发现问题。

胃病真的没有那么简单。

认为自己有「胃病」的各位，最好不要自行随意用药，还是去医院检查检查比较好。检查的意义就在于确定是不是胃病，是哪种胃病。然后医生会根据检查的结果进行不同的治疗。

自行用药，有的病人用了可能有效果，但有的病人，用了只是暂时缓解症状，病情没得到及时的控制，导致症状反复发作甚至加重，最终延误疾病的诊断和治疗。

比如胃溃疡的病人，如果不进行及时的规范治疗，有的溃疡会导致穿孔、出血甚至癌变等并发症；部分胃窦和幽门管的溃疡，如果不及时处理，可引起幽门（胃和肠的连接处）的狭窄、梗阻。这些本来可以吃吃药就能好的病，却拖到了需要手术的地步，自然是非常令人惋惜的。

又比如说胃癌的病人，早期的胃癌，有些是可以不开刀的，只需在胃镜下做微创治疗，这类病人 5 年生存率可以达到 90% 以上。但是，如果不及时处理，胃癌发展到中晚期，生存率就会大大下降。

受传统说法「三分治、七分养」的影响，很多人认为胃病治不好，只能养。这种想法也是不对的。一些「老胃病」，也许并没有你想的那么顽固。

有些功能性疾病比如功能性消化不良，因为受精神心理因素影响很大，治疗确实有点困难。但很多「老胃病」其实是可以治好的。其中最典型的就是幽门螺杆菌感染导致的胃病。

大部分胃溃疡的病人，存在幽门螺杆菌感染。在不根除幽门螺杆菌的情况下，有一半以上的病人会出现胃溃疡反复发作。规范根除幽门螺杆菌之后，胃溃疡症状可得到缓解，复发率也可明显降低。

一些好的生活习惯，比如规律饮食、戒烟酒、适当运动等，固然对胃肠道的健康十分有益。但出现问题后，不要觉得「胃病靠养不靠治」，就只是盲目地养胃，有时还是需要现代医学的规范诊治！