强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节及四肢大关节的慢性进行性炎性疾病。发病者多为16-30岁的男性,男女之比为10:1,和遗传有关。
1、基因因素:本病发病与遗传因素有密切关系,强直性脊柱炎的HLAB27阳性率高达90%~96%,家族遗传阳性率达23.7%。类风湿者其家族的发病率为正常人的2~1 0倍,而强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍。
2、感染因素:泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一,盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱,还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。
3、内分泌失调或代谢障碍:由于类风湿多见于女性,而强直性脊柱炎多见于男性,故被认为内分泌失调与本病有关。但利用激素治疗类风湿并未取得明显效果,激素失调与本症的关系也没有肯定。肾上腺皮质机能亢进的病人患类风湿或强直性脊柱炎的比率无明显增加或减少。
4、其他因素:年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和寒冷。其它包括外伤、甲状旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化脓感染等,可能与本病有一定关系,但证据不足。
强直性脊柱炎在普通人群中的发病率为0.1%,而在已经患病的家族中,患病率高达4%,比一般人群高40倍。这一发现说明,强直性脊柱炎会遗传,并且有明显的家族遗传倾向。
强直性脊柱炎遗传是因为患者家人体内存在一种HLA-B27遗传因子,HLA-B27阳性者,其发病率也只达到20%左右。这说明HLA-B27阳性者,容易患病,但是不意味着一定会患病。夫妻双方一方存在HLA-B27,其生育的后代也不一定全为阳性,并且,如果生育的是女孩,那么被遗传的可能性很小。由此可见,强直性脊柱炎会遗传给下一代的。
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