小儿肌性斜颈以头向患侧歪斜,前倾,颜面旋向健侧为特点。临床上,斜颈除极个别为脊柱畸形引起的骨性斜颈,视力障碍的代偿姿势性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性者外,一般系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈,下面来看看小儿肌性斜颈按摩手法。
治则:舒筋活血,软坚消肿。
常用按摩手法:
1.患儿仰卧,按摩者在患侧胸锁乳突肌施用三指揉法。
2.拿患侧胸锁乳突肌(桥弓穴)。
3.在患侧胸锁乳突肌 (桥弓穴)处用三指揉法。
4.配合小儿颈项部被动运动,被动运动以向健侧侧弯,患侧旋转为主。
拿健侧合谷,列缺,风池,曲池,肩井,行泻法;患侧加行按摩揉运术,及推虎口三关,揉运大椎,至阳,筋缩诸穴。
1.在患侧胸锁乳突肌(桥弓穴)处用三指揉法能行气活血,有助于血肿的吸收;用拿法可破瘀散结;配合被动运动,以帮助解除痉挛,伸展筋脉,能改善和康复颈项活动功能。
2.阳明经为多气多血之经,合谷乃手阳明经之原穴,有调气血,通经络之功;曲池为手阳明之合穴,又为该经之本穴,经脉气血由此而出,故曲池具激发阳明经脉气运行之功;列缺为手太阴肺经之络穴,又为八脉交会穴之一,通于任脉,具宣发手太阴经气,通达手阳明经气之功,气血直达头顶,为四要穴之一;肩井为手足少阳经,阳维之交会穴,具调达枢机,维系诸阳脉之功;虎口三关乃手阳明所经之处,具调补气血,舒筋通络之功;大椎乃督脉之腧穴,又为手足三阳经交会穴,为疏经通络之要穴;至阳为督脉之阳气自下而上汇聚之处,且与膈俞相平具有益元荣督,宣达胸阳,治痿通痹,宣痹止痛,解痉制挛之功;筋缩亦为督脉经之腧穴,为肝胆之气应于背部之处,具有强筋健骨,舒筋通络,柔肝利胆之功。
肌性斜颈的病理主要是患侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩,起初可见纤维细胞增生的肌纤维变性,最终全部为结缔组织所代替,其病因尚未完全肯定,常认为有以下几种:
1.多数认为与损伤有关,分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压受伤出血,血肝肌化形成挛缩。
2.认为分娩时胎儿头位不正,阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给,引起该肌缺血性改变所致。
3.认为由于胎儿在子宫内善向一侧偏斜所致,而与生产过程无关。此外,还有胚胎期发育异常的说法。
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