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儿童尿床是什么病

2015-08-11

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一岁半以前婴幼儿，因尿道外括约肌尚未发育，控尿功能很差，尿床是正常现象。随尿道扩约肌和神经系统的发育而逐渐自愈，无需治疗。家长要及时更换尿布，保持外阴清洁，以免造成皮肤湿疹和细菌感染。两岁以上儿童若经常尿床，就要考虑是否神经系统、泌尿器官疾病表现，必须请泌尿外科专家进行诊治。下面就为大家介绍一下引起儿童尿床的那些疾病因素。

腰椎脊柱裂

支配膀胱和尿道括约肌的神经来自脊髓腰骶段。腰椎先天性发育不全脊柱裂开，脊髓的下端和神经丛缺乏保护，并与皮下组织发生粘连，影响逼尿肌和尿道扩约肌正常发育，轻者尿床，重则发生尿失禁、膀胱尿潴留、尿路感染和肾积水。重度脊柱裂者部分脊髓由椎管膨出，腰背部可见到搏动性包块，患儿常同时并发生殖器官及尿道发育畸形、脑发育不全低智商等先天性疾病，要早期进行手术修补脊柱裂，分离粘连的神经，矫正生殖器官和尿道畸形。手术年龄以4～5岁进行为宜，如果太早，手术时全身麻醉意外发生率高；太晚，矫正术后弥补发育时间短，会留下许多难以解决的问题。

后尿道瓣膜症

属于先天性下尿路梗阻病变。尿道瓣膜妨碍膀胱尿排空，膀胱经常处在涨满状态，并发感染，引起白天尿频和不自主地滴尿，夜晚尿床。这类患儿都有慢性尿毒症引起的全身性营养不良，尿液显微镜检查可见较多脓细胞、白血球和大量脱落上皮细胞，B超检查膀胱有大量残余尿，膀胱黏膜增厚，回声增强。由尿道口直接注药造影进行X线全尿道摄片检查，即可明确诊断。只有手术切除瓣膜梗阻，才能治愈或改善尿毒症，弥补营养不良性发育障碍。

输尿管异位开口

患儿的肾盂尿经异位开口的输尿管直接流入后尿道，清醒时尿道扩约肌尚可控制尿液失禁，仅表现为白天尿频、尿急。患儿入睡后尿道外括约肌松弛，肾盂尿直接排入后尿道发生尿床。膀胱镜检查和静脉肾盂造影都可确诊。治疗采用手术方法将异位开口的输尿管移植回膀胱腔。

包茎

患儿容易并发慢性后尿道炎和慢性膀胱炎，晚上熟睡后，尿道外扩约肌松弛，膀胱尿失去控制而溢出尿床。手术切除过长的包皮，同时进行尿道扩张一次，术后抗感染治疗10天，就可获得永久治愈。

另外还有一些其他病症比先天性发育异常的病种还要多，发病率也高得多，但大多数患儿缺乏可察觉的显性体征，加之幼童自诉能力差，很难得到早期确诊。

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