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孕妇泌尿系统感染怎么办 总是频尿、尿急，生活上如何改善

2017-09-11阅读(959)
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在怀孕过程中，泌尿道感染、尿失禁、频尿等问题，常使许多孕妇感到困扰；即使不是孕妇，泌尿道问题也常使许多女性深感头痛，却可能决定不予理会。倘若选择置之不理，状况也许会愈来愈严重，该如何预防与改善呢？

泌尿道感染的治疗方式

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抗生素是最主要的治疗药物。即使是孕妇泌尿道感染，依然可选择B级的抗生素来服用，对胎儿不会造成危害。

不过抗生素治疗有一个重点原则，就是必须将一个疗程的药物全部服用完毕，不能自行中断，以免产生抗药性。

通常抗生素的疗程大约3天～1周左右，视状况而定。抗生素的常见副作用，例如：胃部不适等，但是通常都不会太严重。

尿动力学检查

当一般的泌尿科检查找不出病因时，这时候可能就需要做尿动力学检查。

尿动力学检查为侵入性检查，将细导管放在膀胱和肛门内，测量解尿时的压力变化，时间大约需要半小时左右，过程不会太痛。

为什么会频尿

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致频尿的原因很多，如果是孕妇，则大多因子宫压迫所致；如果不是孕妇、是一般女性，则可能因水喝得太多、膀胱发炎等原因而造成频尿。

生活作息不正常、身体抵抗力不佳、环境闷热等因素，皆可能导致反覆感染。此外，泌尿道结构异常，例如：有排尿功能障碍、结石等，皆会导致感染的机率上升。

倘若已确定没有感染，尿量很多、常频尿、常口渴，也有可能是糖尿病等其他疾病所致，会转介至内分泌科治疗。

应养成不憋尿的习惯

许多女性平时工作或事情一忙，就会自动开始憋尿，但是这个习惯非常不好。膀胱是由肌肉、神经所支配，一旦憋尿，肌肉层没有正常收缩，时间久了以后会纤维化、弹性疲乏，解尿不顺，也比较容易感染。

对于膀胱神经受损，目前没有特殊疗法。应避免进一步损伤，并等待神经自行修复、生长。

怀孕后期，容易肾水肿

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孕期子宫压迫到输尿管，怀孕后期容易肾水肿，尤其容易发生于右肾，属于生理性肾水肿。有些人会感到右肾部位酸痛，有些人则不会。

肾水肿的影响为容易导致感染和疼痛，少数孕妇甚至会因为过度疼痛，而引起子宫收缩。

不过有时候究竟是生理性肾水肿，或是因合并结石而引起的疼痛，因为怀孕不宜照X光，往往较难区别。

孕期泌尿道感染，要小心早产风险

由于泌尿道感染可能会有早产的风险，因此一旦有感染的症状，应尽快看医生，并要积极治疗。而且孕期感染的机率，比一般没有怀孕的女性更高。

孕妇比没有怀孕的女性更容易感染，推估也许是因为肚子大、如厕不方便，较少如厕，或是孕期抵抗力较差等因素所致，另外孕期白带等分泌物变多，也是提高孕期感染率的原因之一。

轻微的感染症状为尿道口有搔痒感；严重的感染症状为解尿时，就像刀割一样痛，或是尿灼热，甚至是血尿，必须积极治疗。

平时别憋尿、如厕由前往后擦拭、吃蔓越莓干（或蔓越莓汁、蔓越莓锭）、多穿裙装、多喝水。洗澡时，亦可考虑使用私密处清洁品（不过不宜过度灌洗阴道）。

两种常见的孕期尿失禁

尿失禁可分为很多种，孕期常见的两种尿失禁，分别为「急迫性尿失禁」与「应力性尿失禁」。所谓「急迫性尿失禁」，有近似于膀胱过动的症状（不过并非膀胱过动），会有突然很急迫的尿意；

至于「应力性尿失禁」，则是当用力时，才会有尿失禁的感觉，例如：大笑、咳嗽等，皆会使腹部压力上升，继而产生「应力性尿失禁」。

不过「应力性尿失禁」并非真正「完全性尿失禁」，所谓「完全性尿失禁」，系指不自觉的尿失禁（往往已漏尿却没发现），通常发生于神经或脊椎受伤的人身上，孕妇比较少见。

至于孕妇常见的「应力性尿失禁」，发生原因为孕期骨盆比较松弛、尿道口比较松、膀胱的协调性不佳所致，有时候可能只是有漏尿的感觉，不一定真的有漏尿。

随时多喝水

建议喝水的分量也可以由体重来推估，不同重量的人喝不同分量的水分。基本上，每公斤体重大约喝40C.C.的水即可，比方50公斤的人，大约喝2000C.C.的水量，不过必须少量分次饮用。

有些人可能会觉得「白天很忙碌，常常会忘了喝水」，建议不妨拿一个水壶，尽量督促自己养成「随时吸一口水」的习惯，久了就会习惯分次饮水。

关于膀胱过动症

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膀胱过动症为被归纳出来的综合症状，描述膀胱过度敏感或异常收缩的情况（例如：频尿、尿急，有些人也会有尿失禁），而且必须符合「找不到任何明确原因」的频尿，才算是膀胱过动。

目前医学界的主要推测是「储尿过程中，膀胱逼尿肌发生无法抑制的收缩」而导致；假如可以找到原因，例如：感染发炎，就不能算是膀胱过动症。

怀孕或产后的妈咪，通常不属于膀胱过动症的好发族群，但是因为胎儿压迫膀胱、暂时的骨盆底功能失调或情绪焦虑，可能会有类似于膀胱过动症的症状。

导致膀胱过动症的各种因素

膀胱过动症是多方症状所引起的综合症状，是不明原因的生理变化。

一派说法是「神经因素导致无法抑制膀胱收缩」；一派说法是「膀胱肌肉本身不稳定」；另一派说法是「膀胱表皮防卫功能缺损」所造成，尿中的物质刺激膀胱表皮下的感觉神经，膀胱的感觉变得很灵敏，而且可能产生不稳定性的逼尿肌收缩。

另外，神经系统疾病（例如：脑中风、帕金森氏症等）、应力性尿失禁术后、骨盆底功能失调、忧郁症…等，也可能导致膀胱过动的现象产生。

虽然没有证据显示，饮食习惯会造成膀胱过动症，不过刺激性或是增加尿量的饮食（代糖、高盐、麻辣、咖啡因…等），会改变尿液的成分，可能会加重症状。

确诊方式

只要常有尿急、频尿，尿急失禁的症状，而且无法归咎于特定原因，即可称之为膀胱过动症。

不过还是必须先经过一系列检查，例如：腹部X光、膀胱超音波、尿液检验、尿液细菌培养…等，皆是为了要找到「不是膀胱过动症」的其他疾病。倘若要采更客观的评估，可使用排尿日志来纪录3天排尿的次数与排尿量。

假如达到每日排尿8次以上、合并有急尿感、每次的排尿量不多，就能更确认有膀胱过动症。

相关影响

要积极治疗的原因，是因为会影响到生活的品质。外出经常要找厕所，也担心突然尿急时，无法找到厕所，或是半夜频尿影响睡眠。

不过膀胱过动症本身并不会造成膀胱癌或肾脏病。但有部分病人可能会因为尿失禁，引发泌尿道感染。而反覆的泌尿道感染，是膀胱癌或肾脏病的致病因子之一。

改善的方式

膀胱过动症的整合式治疗，例如：规律的生活饮食习惯、生活节奏放慢、固定解尿的时间间隔、骨盆底肌肉运动，以及药物治疗。

假如没有改善，应接受膀胱尿动力学检查。如果确诊为膀胱过动症，有可能随着诱发因素的消失而自行痊愈，但也可能因为诱发因素的产生，再度复发。

膀胱过动者的饮水量与一般人相同，但如果水喝得不够，可能增加泌尿道感染或是尿路结石的发生率，使膀胱过动症加重。

许多膀胱过动者因为不稳定性的膀胱逼尿肌收缩，膀胱功能无法正常发挥，尿流细小且缓慢。如果尝试用力解尿而无法顺利排尿，就不建议继续用力。

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