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月子完了怎么还有恶露 掌握产后2周关键时刻

2017-09-19阅读(1042)
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坐月子期间确认子宫复原到怀孕前的状况是非常重要的，子宫复旧一般约需6周，其中第1周和第2周最为关键。

确认子宫复旧非常重要

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子宫是女性身上最强韧的器官，这个强韧的肌肉组织可以由1个拳头大小，扩大到装近1个3公斤的宝宝，这样的弹力和韧性充分表现出了女人内在的力量。

而在历经怀胎10个月和生产的历程之后，在坐月子期间确认让子宫复原到怀孕前的状况（复旧）是非常重要的。

当胎儿和胎盘分娩之后，子宫底的高度会从肋缘降到肚脐，整个子宫的重量大约1公斤左右。

产后两天子宫会逐渐缩小，产后的1个星期，子宫的重量大约只剩下500公克，妈咪可以轻易的从肚子摸到自己的子宫，好像肚子里有一个硬硬圆圆的球体，摸的时候甚至会左右移动。

而产后子宫的内膜脱落成为阴道的分泌物，称之为恶露，通常2到3周会自然结束，观察恶露的变化可以了解妈咪身体的恢复状况。

子宫复旧约需6周的时间，其中第1周和第2周最为关键。

产后第1周的生理变化

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生产完后第1周是身体变化最剧烈的阶段，以下7个重要的生理变化，妈咪们要特别注意：

变化一：排出红色恶露

主要是血及黏液，这些黏液是由胎盘着床位置上一些残留组织所组成。产后1到3天恶露呈鲜红色或是白色，没有味道或稍有腥味。

产后4到7天，胎盘部位的子宫内膜逐渐愈合，恶露的量逐渐变少、变稀，此时为浆液性恶露。

注意：产后妈咪可以仔细观察一下恶露的颜色，以作为判断子宫的恢复有无异常，如果红色恶露持续不断且量很多或产生恶臭，必须尽快找医师治疗。

变化二：出现产后痛

产后痛就像生产时的疼痛，是由子宫间歇性收缩所引起，通常产后痛会持续2到3天或更久不等。

第一胎产后的子宫会呈现持续的收缩，所以较不会有产后痛，生第2胎以上的子宫，肌肉呈间歇性的收缩、放松，因此会感觉到子宫一阵一阵的疼痛。

剖腹和自然都一样痛感，但剖腹会加上伤口的痛，所以有时会混淆。

此外，若是产后子宫没有排空，残留有胎盘组织或是堆积很多血块，子宫此时会努力将这些物体排出，产后痛会特别明显；而多胞胎或是羊水过多的妈妈，也会有较强烈的产后痛。

减轻产后疼痛的方法：若是产后疼痛厉害引起不适或是焦躁失眠，可以采俯卧姿势或是下床走动，借此帮助子宫排出囤积的血块；

或按摩足部的三阴交穴，（三阴交穴位于足部的两侧，足踝尖上三寸，约四只手指合并的长度，胫骨后缘），也可以减轻疼痛。

变化三：体重下降5到6公斤

产后的体重通常会减轻9到10公斤左右，在生产时由于胎儿、羊水、胎盘的排出以及失血，妈妈的体重会立刻下降5到6公斤或更多。

而产后的1周之内，排尿会特别明显，怀孕期间水肿的现象在这一段期间会逐渐消退，体重会再减轻2到4公斤，产前水肿愈厉害的人，体重下降会愈明显。

子宫的缩小及恶露的排出，约可再减轻1公斤的重量。刚生产完通常会降5到7公斤，这是因为胎儿占了约3公斤，生产过程约失血1公斤、胎盘500公克到1公斤，羊水也是500公克到1公斤。

变化四：容易便秘

产后肠胃道的变化极为明显，最常见的是便秘的问题，由于生产过程中，腹部的肌肉收缩太厉害造成大肠受到伤害，以致无法发挥作用。

此外，也有心理因素的影响，有些妈咪产后因为害怕伤口疼痛而不敢上厕所，这些都是导致便秘的原因。

而协助排便的方法，包括以运动来恢复过度伸张的腹肌张力、提早下床活动，增进子宫收缩，使伤口早日痊愈及排便正常，均衡的饮食和摄取足够的水分也很重要。

变化五：乳房变硬和乳汁分泌

产后数天，就会开始有正常的母乳，乳汁的分泌状况因人而异，差异很大，同一妈妈每一胎的状况也不尽相同。

产后乳房能分泌淡黄色的初乳，初乳含有大量的抗体和免疫球蛋白，可以保护新生儿免于受到肠胃道的感染，和正常的母乳比较起来，初乳有较多的蛋白质。

在开始分泌时，乳房会变硬，并且会有压痛，有时会觉得一阵一阵抽痛，有时疼痛会延伸到腋下，这种乳房的疼痛，通常1至2天就会消失。

产后必须多摄取高蛋白食物，并且早期让宝宝吸吮母乳，让乳房排空，或是适当的乳房护理，都可以帮助乳汁的分泌。

变化六：排尿量大

因为生产时所造成的损伤，产后膀胱往往会水肿、充血，而且感觉的灵敏度以及肌肉的张力都会降低。

再加上产后的利尿作用，产后的12至14小时之内，身体会排出大量的尿液，如果不加以注意将尿液排出，会使得膀胱因为过度膨胀而受到损伤。

产后的4小时内应下床解尿，如果无法排出，可用温水冲洗会阴，或是用手轻压耻骨的上方，如果仍然无法顺利排尿，应告知护理人员，必要时予以导尿，在正常的情况下，膀胱通常会在产后的5到7天内复原。

变化七：排汗量大

产后的几天之内，身体会大量的排汗，排出怀孕期间贮存在体内的大量水分，这种情况无需特别处理，但应随时将汗擦干，并更换衣物，以免着凉或影响个人卫生。

产后第2周的生理变化

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恶露在第2、3周（7到14天后）会变黄褐到黄白色，并且量也会变少，而通常到了产后的第3周，分泌物会逐渐消失，产后7到21天，分泌物会呈乳黄色或是白色，没有味道。

生产时产道的损伤会造成阴道以及骨盆肌肉及其他支撑组织的松弛，常见的骨盆松弛包括：子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂、尿失禁等，这些症状不会立刻出现。

但是会随着年龄及生产的胎数，这些症状逐渐加重，产后进行适度的运动可以减轻骨盆松弛的状况。

要注意的是，因为子宫复旧约需6周的时间，这段期间还是应尽量避免太激烈的运动。大约产后2周，伤口大致愈合了，可以做一些温和的伸展运动，或地板运动。

阴道生产的产妇则可以开始做骨盆运动（凯格尔式收缩）以促进阴道的紧缩，并减少将来发生尿失禁，或是子宫、阴道脱垂的机会。不过最重要的是，任何运动都不可以勉强。

注意：怀孕期间子宫增加的负担是不可言喻的，单看之前与之后子宫的大小就知道，因此，在生产后要使子宫尽快恢复原状。

而要想子宫尽快的恢复功能，最重要的是将子宫内的淤血完全排出，如果能使子宫成为真空状态，则荷尔蒙的分泌将会特别活跃，子宫的功能亦会比怀孕前更好。

做完月子却还有恶露

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做完月子恶露仍然不止，可能的原因如下：

子宫收缩不良

刚生产完，有大出血经验的产妇中有部分需要服用更久的子宫收缩剂，促进子宫收缩和复原。

子宫内残余物

偶尔可见胎盘残存组织或血块淤积于子宫腔内，可经由超音波诊断出来。

功能不良型子宫出血

子宫以准备好回复正常月经周期只是卵巢功能尚未完全恢复，造成正常月经之前的不规律出血。

阴道、子宫颈或骨盆腔发炎

这些情况也会造成不正常出血，可由检查找出原因。

哺喂母乳

幼儿吸吮乳头会造成子宫收缩，若因此造成少量点状出血是可能的，必须先分分析出血的量与型态，必要时仍需就诊请教医生。

补助疗法或其他调养药物

有些人做完月子仍继续规律地服用生化汤或其他产后调养的药方，也可能造成不规律的出血。

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