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顺产一定要侧切嘛

2015-08-14

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提到“会阴侧切”，每个女性应该都不陌生，会阴侧切术是产科最常见手术，通常是在第二产程中为了扩大阴道开口而进行，以利于胎儿娩出。然而，是否每个产妇顺产都要做会阴侧吗？

如何降低侧切发生的风险

管理孕期体重增长

孕妇孕期中往往误以为吃得越多越好，但事实却是孕期营养过剩体重增长太多，胎儿就会越大，当胎儿体重达到或超过4000g时，经阴道分娩就会增加肩难产的危险，导致产后出血和重度会阴撕裂，同时胎儿可能发生臂丛神经损伤，严重时可有颅内出血甚至死亡。目前推荐BMI正常孕妇在整个孕期内的体重增长控制在11.5-16kg，妊娠20周后体重增长速度控制在每周0.4kg以内。

预防妊娠期并发症

妊娠期间，要学会严格控制自己的血压、血糖，建立产检健康手册，定期产检，预防妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、妊娠期糖尿病等等，保持一个健康的身体状态，有助于胎儿的正常发育和阴道分娩的顺利进行。

产前会阴按摩，产时合理用力

有研究提示产前在宫缩时做适当的会阴按摩，让会阴皮肤肌肉充分松弛扩张，在胎头着冠时停止按摩，能够有效保护会阴。在宫口开全后，孕妇可以延缓用力，减少体能消耗，而对第二产程的时间没有影响。

保持良好的心理状态

孕妇在妊娠期间多参加医院或者社区开展的健康宣教，树立正确的分娩观念，降低不敢选择自然分娩的恐惧心理。现在很多医院已经实行孕妇亲属陪伴分娩，此举能够更好地降低孕妇紧张情绪，促进有效宫缩，缩短产程、促进自然分娩。

小贴士

总之，会阴侧切当下在产科，特别是在基层医院广泛使用，但传统观念中会阴侧切的预期目的如缩短产程、预防胎儿窒息、预防会阴三度裂伤等并没有充分的科学依据；相反限制性会阴切开可以提高会阴完整率以及更小的会阴损伤，并且降低了产后分娩痛，减少产妇产后出血量。从人文角度来说，限制性会阴切开遵循了“友好产科”、“关爱妇女”的宗旨，减少了产妇临产的心理压力，降低其恐惧感。因此，医院作为社会性公益机构应当重视对减少会阴切开的宣教，以期加强医务工作者以及孕产妇及其家庭对会阴切开的辩证认识；产科医务工作者也应该在实践中总结和规范会阴切开术的指征，实现产科医疗最优化。

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管理孕期体重增长

预防妊娠期并发症

产前会阴按摩，产时合理用力

保持良好的心理状态

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