关于癌症预防和早诊的较全面知识

（一）日常生活中如何降低患癌的机率？

作者：潘战和厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师

癌症真能预防吗？多数癌症的发生跟外在环境因素有密切关系，很显然，外在的环境是有可能改变的，这就为预防癌症提供了可能性，这也是“癌症可以预防”最基本的前提依据。

当然，说癌症可以预防，不是说采取了某些措施就一定能让你不得癌，为了避免某些人钻牛角尖，更准确的表述应该是“大多数癌症是可以预防的”。另外，更重要的是，需要你将防癌措施付诸实践，而不是只停留在口头上。

那么到底应该如何预防癌症呢？除了环境污染治理要从全社会层面进行解决，以下着重谈一谈在日常生活中如何降低患癌机率的问题。

1、改变观念，培养防癌意识。

其实癌症预防最大的阻碍不是癌症预防措施本身，而是防癌的观念！观念决定行动，如果防癌意识淡薄，你当然不会付诸实际行动，比如该吸烟还吸烟、该酗酒还酗酒、该熬夜还熬夜，得癌的概率自然会增加。

2、老生常谈的问题，戒烟限酒！

吸烟是对健康危害最大的不良生活方式，早一点戒烟早一天受益，任何时候戒烟都不迟。对于不吸烟的人，要劝阻周围吸烟的人，拒绝二手烟的伤害，二手烟的危害甚至超过直接吸烟的人，特别是儿童受害尤其严重。关于饮酒，建议不喝酒或少量适度喝酒，至少不嗜酒不醉酒。少量饮酒一般是指可以少量饮用红葡萄酒，白酒等，烈性酒则要尽量避免饮用。

3、均衡饮食、搭配合理、良好饮食习惯。

不要迷信所谓“防癌食品”， 不同的食物有不同的营养价值，关键是要掌握恰当的量，要均衡，不要偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜水果、适量的肉类等都要食用，并特别强调食材的新鲜。除了饮食要均衡，良好的饮食习惯也很重要，不要吃得过咸、不吃或少吃腌制食品、不要吃得太快、不暴饮暴食、避免过热过烫饮食、饮食尽量规律、勿吃或少吃油炸烧烤食品等等。

4、坚持运动，避免久坐。

癌症在某种程度上说，也是懒出来的病。一动不动，百病侵。世界癌症研究基金会/美国癌症研究所（WCRF/AICR）在2007年的专家报告《饮食、营养、运动和癌症预防：全球视角》中给出的建议包括：在不至体重过轻的情况下尽可能减重；每天至少运动30分钟。不过，为了从运动中最大程度的获益，建议每天进行60分钟以上的适度动运或30分钟以上的剧烈运动。世界卫生组织认为健康的生活方式可以减少三分之一的得癌风险，因此倡议大家每星期至少锻炼150分钟。

5、保持正常体重，避免超重和肥胖。

保持适当的体重对防癌很重要，在不至体重过轻的情况下要尽可能减重。怎样才算超重？体重计数（BMI，即以体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，BMI指数为18.5～24.9属正常健康体重，低于18.5为低体重，25～29.9为超重，大于/等于30为严重超重或肥胖。

6、保证睡眠时间，作息要规律，避免熬夜，避免过劳。

现代人尤其是城市人群，晚睡熬夜司空见惯，短期内也许看不出伤害，但时间一久或养成熬夜的习惯，问题就出来了。熬夜违背生活作息基本规律，损害机体免疫力，是患癌的高危人群。建议成年人每天保证6至8小时睡眠时间，当然视具体情况可略有调整，不要熬夜或至少尽量少熬夜。

7、防癌还要注重“养心”。

癌症当然是“身病”，但其实也是“心病”。癌症的发生与社会心理因素密切相关，经常不良的负面情绪、长期处于焦虑之中会增加患癌的风险。将心放宽，远离焦虑，学会减压，学会放松。

8、其他。

具体的防癌措施其实难以在一篇文章中述全，比如还有，避免多个性伴侣，尽量减少婚前和婚外性行为等不安全性行为，必要时尽可能使用安全套，以避免人乳头状病毒的传播。又比如避免长期日光照射过度。

另外，特别重要的是要定期体检、参加防癌筛查，特别是某些高危人群。

最后再次强调，所谓的防癌措施永远只是相对的，没有绝对，不是说做到了以上说的这几点，你肯定不会得癌，而没有做到的肯定就会得癌，当然不是这样！癌症的发病是多因素综合作用的结果，最终会不会得癌，也是多因素综合决定的，但可以肯定的是，你的生活方式越健康，你患癌的概率就越低！！

（二）关于生活方式防癌的19条建议

——防癌从改变不良生活方式开始

作者：潘战和厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师

大多数癌症的发生都与不良生活方式有直接或间接的关系，包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、胰腺癌等都与不良生活方式有较密切的关系，这些不良生活方式某种程度上也是一种所谓的现代生活方式。癌症生活方式病，某种程度上也是“现代病”，比如吸烟、酗酒、缺乏运动和久坐、不良饮食习惯、熬夜、焦虑等，总之是既“活得累”又“活得不快乐”。

为什么总体上经济发达地区癌症发病率高于经济欠发在地区？为什么城市人群癌症发病率高于农村人群？这其中除了经济发达地区和城市的环境污染更严重，也与不良生活方式更普遍有一定关系，比如酗酒更普遍、缺乏运动、由于工作的关系习惯久坐、饮食经常是无规律、食用更多的垃圾食品、普遍过着熬夜的生活方式、由于职业竞争带来的心理压力伴随焦虑负面情绪而普遍活得更累更不快乐等等，这些不良的生活方式，不只是伤身，也伤心，容易造成身心的失调，对疾病的抵抗力也差，自然是患癌的高危人群。

不良生活方式涉及到吃、喝、拉、撒、睡、生活、工作、心理等等各个方面，涵盖面极广，这些不良生活方式可以致癌。很自然，如果改变不良生活方式，养成良好健康的生活方式就可以降低癌症的发病风险。

关于生活方式防癌，本人综合各方面的资料，以下给出一些建议，供参考。

1、必须彻底戒烟。吸烟是对健康危害最大的不良生活方式，必须坚决戒除。有的人拿吸烟可以提神来做借口，可以明确地告诉你，吸烟不但不能提神，只能伤神伤身最终会让你伤心，早一点戒烟早一天受益，任何时候戒烟都不迟。对于不吸烟的人，要劝阻周围吸烟的人，坚持拒绝二手烟的伤害。

2、不喝酒或少量适度喝酒，至少不嗜酒，不醉酒。少量饮酒一般是指可以少量饮用红葡萄酒，白酒等烈性酒则要尽量避免饮用。

3、保持正常体重，避免超重和肥胖。保持适当的体重对防癌很重要，在不至体重过轻的情况下要尽可能减重。怎样才算超重？体重计数（BMI）是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，世界卫生组织也以BMI来对肥胖或超重进行定义，体重指数是以体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，当BMI指数为18.5～24.9时属正常健康体重，低于18.5为低体重，25～29.9为超重，而大于和等于30为严重超重或肥胖。建议将体重控制在健康的BMI范围之内的最低值。

4、坚持运动，避免久坐。久坐缺乏运动，会带来超重肥胖问题，会增加结直肠癌等多种癌症的发生风险。一动不动，百病侵。只要运动，人才会有活力，才可能有好的抗病能力。建议每工作1至2小时，起来活动一刻钟。每天至少进行30分钟以上的运动，每周至少150分钟的运动。

5、保证必要的睡眠时间，作息要规律，避免熬夜。现代人尤其是城市人群，晚睡熬夜司空见惯，短期内看不出伤害，时间一久，问题就出来了。熬夜违背生活作息基本规律，损害机体免疫力，是患癌的高危人群。建议成年人每天要保证6至8小时的睡眠时间，当然视具体情况可略有调整，关键是不要熬夜。熬夜会导致生物钟紊乱，而且夜间灯光会破坏人体褪黑素形成，削弱人体免疫功能，很多癌症就容易找上门。建议睡觉最晚别超过12点，睡眠不要开灯。

6、避免不合理的饮食，要均衡饮食，不偏食，五谷杂粮、肉类蔬菜水果都要食用，要远离垃圾食品，特别是街头垃圾食品、油炸食品。

7、多吃新鲜蔬菜水果，且蔬菜水果的品种要多样化，每天最好五种以上不同的蔬菜水果。蔬菜水果吃得少，膳食纤维摄入不足，增加结肠癌风险，而且容易缺乏维生素，患癌风险也增加。多吃蔬菜少吃肉，粗茶淡饭保健康。

8、肉类的摄取要适量，以鱼肉等为主，少吃猪、牛、羊肉等红肉。研究发现比起不吃或很少吃红肉的人，大量摄取猪、牛、羊等红肉的人患大肠癌风险增加30％。避免或尽量少食用加工肉品如香肠、火腿、咸肉、腊肉等。

9、饮食要规律，不要饱一餐饿一餐，杜绝不吃早餐，不要暴饮暴食。饮食不要过量，不要吃得过饱。

10、不要以饮料代替喝水，不喝或少喝含糖饮料，白开水最理想。

11、不要食得过咸，限制每天盐的摄入量，少吃腌制食品。

12、避免饮食饮水喝汤过热过烫。滚烫的水会损伤消化道粘膜引发炎症，慢性炎症有癌变的可能；食物或饮料或开水，不要急着喝，喝热饮不要用吸管，吸管吸入的水容易直接吸入咽喉直接烫伤粘膜。

13、尽量分餐，不要共用碗筷毛巾等餐饮和生活用品，注意做好个人卫生，以减少或避免乙肝病毒、幽门螺杆菌等的传染。

14、避免过劳，学会休息。休息包括工作间歇的忙里偷闲式的休息，也包括定期休假外出旅行等。

15、养成定时大便的习惯，不要憋小便。

16、避免多个性伴侣，勿滥性，尽量减少婚前性行为、婚外性行为等不安全的性行为，必要时尽可能使用安全套，以避免人乳头状病毒的传播。

17、减少或避免职业性的致癌环境的暴露，采取必要的职业暴露保护。

18、避免日光照射过度。晒太阳当然是需要的，只是要适度，过犹不及。

19、心宽，远离焦虑，学会减压，学会放松。负面情绪会削弱机体免疫力，长期处于焦虑之中，会增加患癌的风险。

（三）怎样才能早期发现和诊断癌症？

——癌症早查早诊六大关键要点

作者：潘战和厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师

癌症当然重在预防，平时就应该做好预防癌症发生的措施。但世界上任何的事都没有绝对，而医学上的很多东西也只是一种概率，即便将全部的防癌措施做得非常好的人，也并不是一定不会得癌，不等于就可以高枕无忧，但做得好的人，其得癌的概率肯定会降到最低。

患癌的概率降到最低，也还是有得癌的可能性，而如果平时不做好预防癌症发生的措施，其得癌的可能性就更高。因此，除了防癌措施，还应该要懂得如何早期发现和诊断癌症。

目前的医学发展水平，如果能早发现早诊断，多数癌症是可以治愈的，可事实上很多癌症一发现就已经是晚期，很难治愈。由此可见，早诊早治非常关键，我们一方面在平时要做好防癌措施，尽可能不得癌，另一方面，即便不幸得癌了，也要尽量做到早发现早诊断，这样得癌了也一样可能治好。

以目前的大小环境来看，癌症的发病率上升似乎短期内难于抑制，《2012中国肿瘤登记年报》数据显示，我国近20年来癌症呈现年轻化以及发病率和死亡率“三线“走高的趋势，全国每年新发肿瘤病例估计约为312万例，平均每天8550人被诊断为恶性肿瘤，这意味着全国每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。在这种情况下，防癌刻不容缓，查癌更是刻不容缓！

一些致癌因素短期内难于改变或难于避免，特别是一些致癌的大环境更是短期内较难改变，因此，学会一些查癌知识，以早期发现癌症提高治愈率，可能具有更重要的现实意义，更具有紧迫性。

那么怎样做才能早期发现和诊断癌症？后面将会手把手教给你一些查癌的知识和具体操作要点，这里先说一个大概的原则要点。

早查早诊癌症六大关键要点：

1、有查癌意识，心理上重视。这一点至关重要，防癌要有防癌意识，查癌首先要有查癌意识，其实做任何事都是这样，如果你在内心上没有做某件事的意识和观念，你就自然不会重视，不会放在心上，自然不会去做，或者做得不好。如果没有早期查癌的意识，所谓的查癌知识也是毫无用处的，因为你根本不会去用，即便在医生或其他人的提醒下去偶尔做一做，也是走过场，下一次又忘了。有查癌的意识，心理上重视，对早期发现和检查诊断癌症起着关键作用。

2、有基本的查癌知识。有了查癌意识，没有相关的知识来指导，也同样没用。心理上重视，却不懂怎样做，就像是医生有很高的医德，技术却不行，同样不能很好地为病人服务，“有心而无力”，当然不行。因此，接下来就应该要主动去学习相关的查癌知识，可以是有关的科普书籍，也可以直接向医生咨询。

3、懂得自我检查。除了一些必备的查癌知识，在实际操作上，平时做好自我检查也是一个重要的方面。当然，你毕竟不是医护人员，没有接受专门的训练，不可能做到那么全面规范的检查，这种自我检查只是一个初步的检查，更重要的是通过这种自我检查，提高大家防癌和查癌的意识。有的人从来不会做自我检查，乳腺长了包块或脖子上长了肿大的淋巴结很久了也没有发现，直到很大了或者有明显的不舒服才想到去医院，这一方面是没有查癌的意识所致，另一方面也是毫不懂自我检查，或者干脆就没有自我检查的意识，很容易错过早期发现和诊断癌症的机会。自我检查也许不能解决多少问题，但可以加强你的查癌意识。

4、参加健康体检。自我检查只是一个最初最初的自筛，多数情况下可能根本发现不了癌症，但由于可以提高大家对癌症的重视，所以还是有必要的。除了自我检查，健康体检也是必要的，但很多人对健康体检的期望可能有点太高，以为只要每年做了健康体检，就可以高枕无忧，以为健康体检查正常，就表示身体没问题，这是大错特错的。健康体检只是一个简单的身体健康，很泛很初步，针对性不强，不要指望靠健康体检去发现和诊断癌症。健康体检如果发现有问题，要重视，应该要有针对性进一步检查；如果没有发现问题，也不等于没有问题，有的问题不是做个简单的健康体检就可以发现的，更何况很多检查项目是健康体检所不包含的，因此，健康体检要做，但要正确看待，不要把它的作用夸大。

5、参加防癌体检、癌症筛查普查。防癌体检、癌症筛查是更重要更有针对性的早期发现癌症的重要措施。所谓癌症筛查，是通过有效、简便、经济的专科检查手段措施，对没有任何不舒服的人群进行检查筛查，目的是早期发现早期诊断早期治疗癌症，从而最终降低癌症死亡率。显然，这种检查是由专业人士进行的，是有针对性对某种癌症进行针对性检查，与一般的健康体检完全不同。

6、身体不适早诊早查早治。自我检查可以在家里自己进行，简便易行，但基本起不到多少真正的作用，主要是通过这种自我检查提高防癌查癌意识；健康体检相对更进一步，但仍然没有针对性，只能发现一些一般性的健康问题，比如感染乙肝、肝肾功能的异常、血脂高等等，有时可能会有一些癌症方面的提示，基本对发现和诊断癌症作用并不是太大，当然仍是非常必要的；而防癌筛查是很重要的措施，是针对没有任何身体不舒服的人群主动进行的一种防癌查癌措施，特别是对患癌高危人群。而如果身体如果已经有了不适，就必须要尽早去医院找医生进行更有针对性的检查和诊断，不能讳疾忌医，不能拖，很多癌症就是因为一拖再拖才到了晚期，本来可以早期诊断早期治疗，实在是太可惜了。

面对越来越高发的癌症，不必有太多的心理压力，不必过度紧张和恐慌，但心理上要重视，不要放过任何的癌症蛛丝马迹。不以善小而不为，不以恶小而为之；战略上要藐视，战术上要重视。

（四）作为个体，防癌的关键和难点在哪里？

作者：潘战和厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师

癌症可防可控可治，很多癌症如果早期发现是可以治好的，关键是早发现早诊断早治疗（“三早”）。学会查癌，就能及早发现癌症的蛛丝马迹，就能把命运掌握在自己手中。

癌症的最终病因尽管并没有完全弄清楚，但可以说与癌症发病和死亡相关的危险因素很多是基本明确的，包括遗传和环境两大因素。所谓的环境因素包括环境污染、吸烟、酗酒、食品和饮水污染、营养因素等，而这些与癌症相关的行为和环境危险因素是可以改变的，因此，可以说，多数癌症是可能避免可以预防的。

但目前无论是国家投入还是公众个人对癌症预防都不是太重视，癌症发病率的持续上升其实是预期中的，如果真正重视起来，改变“重治病轻预防”的观念，树立“防癌于未然”的观念，将来癌症发病率下降同样是可以预期的。

多数癌症是可以预防的，这已经是明确的结论，但癌症预防需要采取综合措施，既要治理环境污染，改善环境，也要戒烟限酒，远离焦虑等负性情绪心理，还要改变不良的生活方式，减少致癌因素的暴露，必要时进行疫苗的预防接种，甚至是化学药物的干预。同时要及时对癌前病变进行干预，重视癌症发生的高危因素，对高危人群进行早筛早查早诊早治。

特别强调一点，那就是“坚持”的重要性！！

在我看来，这世界上最可怕的是“坚持”，最有力量的也是“坚持”。“坚持”做错误的事，一些不良生活习惯如久坐、吸烟、熬夜，也许短期内看不出伤害，等到一二十年后，你就会后悔，癌症不是一日“养”成的；“坚持”做正确的事，那怕是毫不起眼小事，比如坚持运动，坚持戒烟到底，坚持改变不良的生活方式，你会受益终生，很多防癌的措施，必须要坚持才能见成效，“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。

综合起来，除了社会和国家层面的宏观防癌措施，作为个体，以下几点值得注意：一是要有防癌意识，在心理上要重视；二是要有基本的防癌知识；三是要懂得自我检查；四是参加健康体检；五是参加防癌体检、肿瘤筛查普查；六是发现身体有不适早诊早查早治。