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天冷了，忌下猛药降血压

2015-11-12

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天热的时候，李老太血压较正常，但随着天气的转凉，她血压经常偏高，到了最近天冷的时候，血压一直居高不下。在社区卫生机构诊治后，仍然疗效不满意。于是李大妈就自充“医生”下猛药，擅自增加服药品种和加大剂量，结果引起血压过低而脑梗死。经医院抢救，总算保住了性命，结果落下半身瘫痪的后果。

天冷了，忌下猛药降血压

与李老太一样，有些老年人认为血压降得越低越好，这种认识不完全正确，血压降到何种程度，应视具体情况而定。对老年高血压患者来说，在能耐受的情况下，应逐步降压以至达标。65岁及以上的老年人收缩压应控制在150毫米汞柱以下，如能耐受还可进一步降压。伴有糖尿病、肾病蛋白尿等，可以将血压降至 130/80毫米汞柱以下。脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90毫米汞柱。处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。

血压降得过低，会导致脑子里的终末端血管缺血；另外，血流变缓的情况下也容易生成血栓；再加上病人原本就有的血管狭窄、斑块、血栓等问题，就很容易造成脑供血不足。低血压、低灌注会造成腔隙性脑梗死等严重后果。

特别要强调的是，以下三类情况不能把血压降得太低。

1.单纯性收缩期高血压患者血压降得太低，会使舒张压过低，以致供血不足而发生脑血管意外。

2.脑梗死患者血压降得太低，容易再次发生脑中风。由于血压有日高夜低的节律性，晚上血压比白天低，血流减慢，再加上脑梗死患者脑动脉硬化，若血压降得过低，第二天起床很容易导致脑中风复发。

3.发生过心肌梗死的患者，舒张压不能降到低于70毫米汞柱以下，否则冠状动脉供血不足，可能诱发再次心肌梗死。

对于老年人来说，高血压主要有以下几个特点：最明显的特点就是以收缩压增高为主；另一个特点是患者的血压容易波动，季节、气候、情绪变化及体力负荷均可使血压增高，这些因素去除后血压又恢复正常；再一个特点是多合并慢性疾病，如糖尿病、冠心病、肾病等。

根据老年高血压的特点，重要的是保持血压稳定，不宜过低也不宜过高，更忌血压忽高忽低波动。

因此，在天气转冷血压不易控制时，老年人切忌自行下“猛药”，应在医生指导下调整药物剂量或品种。如基层医院治疗不理想，应去高血压科、心内科找专科医生进一步治疗。同时，在家经常测量血压，配合医生治疗，使血压控制在较为理想的状态。

老年人在重视血压不能降得过低的同时，也要警惕血压过高。因为长期血压过高会产生并发症，如脑出血、脑血栓形成、心房纤颤、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等。这些并发症，会对患者健康和生命带来极大威胁。

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